培训课件_基础解剖知识——实习同学.pptVIP

基础解剖知识 内容提要： 甲状腺 乳腺 胃 一、位置 甲状腺分左右两锥形侧叶，为与喉和气管的前外侧，中间有峡部相连，横跨在第2，3，4气管环的前面。甲状腺的前面被胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌所覆盖。 甲状腺 二、甲状腺的血液供应 每侧有两条动脉和三条静脉。 动脉：甲状腺上动脉 甲状腺下动脉。 静脉：甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉。 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 喉上神经外侧支 喉返神经 右喉返神经 甲状腺下V 甲状腺中V 颈总A 颈内A 颈外A 甲状腺上动静脉 颈内V 左喉返神经 甲状腺右叶 甲状腺左叶 迷走神经 甲状腺峡部 喉上神经外侧支 锥体叶 右喉返神经 甲状腺下V 甲状腺中V 颈总A 颈内A 颈外A 甲状腺上动静脉 颈内V 左喉返神经 甲状腺右叶 甲状腺左叶 迷走神经 甲状腺峡部 喉上神经外侧支 锥体叶 三、临近甲状腺的神经 喉返神经起自迷走神经，上行至甲状腺两页的背面，交错与甲状腺下动脉的分支之间。 喉上神经亦起自迷走神经，分内、外两支：内支（感觉支）分布在喉的粘膜上，外支（运动支）分布至环甲肌与甲状腺上极 喉返神经损伤： 一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧 内收而好转； 两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。 喉上神经损伤： 外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。 内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。 神经损伤： 乳腺 一、位置 位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。 胸大肌 乳晕 乳头 乳房脂肪体 输乳管窦 输乳管 乳腺叶 乳腺小叶 腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100 个腺泡组成。 腺泡在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 动脉供应主要来自： 腋动脉的分支 胸廓内动脉的肋间分支 降主动脉的肋间血管穿支 乳房的动脉 乳房的静脉分深、浅两组。 浅组静脉分横行和纵行两类。 横行静脉向胸骨旁穿过胸肌，汇入内乳静脉； 纵行静脉向锁骨上窝走行，注入颈下部浅静脉，尔后汇入颈前静脉 深组静脉分为三条径路： ①经内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉，是乳癌经血行肺转移的一条重要途径； ②直接注入肋间静脉，再经肋间静脉与椎静脉的交通支，引入奇静脉、上腔静脉，此为乳癌经血行转移至脊柱、骨盆、颅骨等的途径； ③直接汇入腋静脉，尔后进入锁骨下静脉及无名静脉，此为乳癌血行肺转移的又一途径 乳腺的静脉 腋窝淋巴结 位置：腋窝内，15～20个，分5群。 流向：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结→中央淋巴结 →腋尖淋巴结→左、右锁骨下干 收集范围：上肢、胸壁、乳房及项背部腹壁上部的淋巴管。 中央淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结 腋尖淋巴结 胸骨旁淋巴结 两口：入口称贲门，接食管?。 出口称幽门，下续十二指肠。 两缘：右上缘称胃小弯，凹向上， 左下缘称胃大弯，起自贲门切迹，两壁：前壁和后壁 。 胃 贲门部：位于贲门周围的部分。? 胃? 底：指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹窿?。 胃? 体：位于胃底与幽门部之间的部分。 幽门部：为角切迹与幽门之间的部分?左侧管腔扩大，称幽门窦；右侧管腔狭窄，称幽门管 胃的分区： 胃的肌层及分部 粘膜层：在胃小弯处有4~5条纵行皱襞?在幽门处，粘 膜覆盖幽门括约肌形成环行皱襞，叫幽门瓣。??? 粘膜下层： 肌层：为外纵、中环、内斜三层平滑肌?在幽门处，环层肌发达，形成幽门括约肌。? 浆膜层：即脏腹膜 胃左动脉：发自腹腔动脉干 胃右动脉：发自肝固有动脉 胃短动脉：发自脾动脉 胃网膜左动脉：发自脾动脉 胃网膜右动脉 ：发自胃十二指肠动脉 胃后动脉：发自脾 动脉 胃的静脉：与同名动脉伴行，汇集于门静脉。 胃的血管 腹腔干 胃左A 脾A 胃短A 肝总A 胃右A 胃·十二指肠A 胃网膜右A 肝右A 肝左A 肝固有A 胃网膜左A 胃的淋巴引流 胃的淋巴管一般与胃的血管伴行，胃的淋巴引流大致可分为四区 1区为胃体小弯侧、贲门及胃底右侧部，