培训课件_如何进行实习带教.ppt

支气管扩张 支气管扩张 发作时 三、成功完成查房的关键 （三）查房内容要提前告知 （四）准备 1、教师要做好查房前的准备工作 病人、病历、检查器具及教具的准备 2、学生应复习查房的内容 病历、相关理论知识、相关技能 三、成功完成查房的关键 （五）在教师的组织下，以学生为主，进行汇报病史、查体、辅助检查结果判读、诊断和治疗等，培养、提高学生的临床工作能力；教师正确指导及纠正学生的不足 （六）做好查房后小结工作 四、教学查房的流程 （一）查房前工作 1、教师教学查房前，必须做好充分准备，熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。一般应选择病情稳定、诊断明确，并且能够体现本科室专科特色的病例 2、带教老师应事先写好教学查房备课表、明确本次查房教学目的、拟解决的问题等，参考相关专业知识、新进展资料 3、通知有关人员准备，如病人、病历、辅助检查等资料 四、教学查房的流程 （一）查房前工作 4、带教老师讲解查房目的，提示教学重点（可以是病症的某一方面，如病因病机、诊断与鉴别诊断或体格检查等）。通知实习医师，令其系统复习与该病例内容有关的基础知识 5、准备查房用品，开始查房前做好清场工作 四、教学查房的流程 （二）查房步骤及时间分配(一般60-90分钟) 1、办公室集合，说明情况（3-5分内） （1）查房的病种及病人 （2）安排：汇报病历、专科检查，讨论、总结、小结 （3）目的：通过对病情分析，学习如何对疾病做出正确的诊断和治疗 （4）注意事项：爱伤观点 四、教学查房的流程 2、进入病房查看病人（汇报病史、查体） （1）按要求站位（根据病床位置可调整） （2）实习医生检查病人时要转到病人的右侧 床头 A B C D A：教学查房主持者 B：实习医生 C: 住院医生 D：其他各级医师 E：经治的上级医生 E 四、教学查房的流程 （2）实习医生简明扼要汇报病史，可引导其他学生做出评价；住院医生补充实习医生汇报内容中的不足 （3）教师纠正学生的错误，同时可询问其他同学（注意启发引导及互动），然后讲出正确答案 （4）实习医生行重点查体/专科检查，教师 纠正错误手法，同时可让其他学生重做 四、教学查房的流程 3、回办公室讨论 （1）病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合需要解决的问题与进展性内容，开阔学生眼界 （2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养 （3）诱导、启发、提问，调动实习生主动参与讨论的积极性，活跃教学气氛（师生互动） （4）强化学生的临床思维，培养分析问题、解决问题的能力 四、教学查房的流程 4、教师总结（可事先做好多媒体课件） （1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方法（注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰） （2）可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片，既能加强印象又可扩大思路 （3）结合病例，适当介绍学科新进展 四、教学查房的流程 5.教师小结 （1）总结本次查房是否达到预期的目标 （2）点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，提出改进意见 （3）根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好准备 （4）宣布本次教学查房结束 五、教学查房范例 （一）简要说明 1、查房内容：冠心病、 X床病人 2、方法步骤： （1）汇报病史 （2）对该患者进行重点查体 （3）针对该患者的病情进行讨论 3、目的：通过本次查房能够对冠心病的常见类型做出正确的诊断和治疗 4、注意查房过程要关心体贴病人 五、教学查房范例 （二）实习医生汇报病史 张XX，男性，因劳累后胸痛半年，加重2天就诊 半年前开始，自觉无明显诱因行走过快时出现胸痛不适，以后经常间断出现，疼痛时伴有压迫感，一般持续约10分钟，慢走或站住休息后可自行缓解，胸痛时无恶心、呕吐，曾多次到医院就诊，心电图检查均正常，未治疗；近2天来因病情加重来诊 五、教学查房范例 患病以来，无发热，睡眠差，食欲尚好、未见明显消瘦，尿便正常 既往无高血压病、糖尿病病史；无药物过敏史；无手术外伤史；无输血史 吸烟20余年，20支/天，少量饮酒 五、教学查房范例 1、需要了解的病史 （1）年龄：58岁 （2）疼痛部位：心前区 （3）疼痛是否放射：左上肢尺侧 （4）疼痛发作时是否伴心悸、出汗、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰 五、教学查房范例 （5）近2天病情有什么变化：发作次数增多，慢走也出现疼痛 （6）既往是否查过血脂，有无异常：胆固醇升高3年，未认真进行调脂治疗 （7）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故，死于急性心肌梗死，母患有高血压，一妹体健 五、教学查房范例 病史书写不妥之处 （1）主诉：劳累时胸痛半年，加重2天 （2）自觉无明显诱因行走过快时出现胸痛不适 （3）病史书写不