培训课件_面神经炎的康复.ppt

表情肌康复训练 1、抬眉训练 　　抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 2、闭眼训练 　　闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 表情肌康复训练 3、耸鼻训练 　　耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。 4、示齿训练 　　示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 表情肌康复训练 5、努嘴训练 　　努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 6、鼓腮训练 　　鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 4、传统康复疗法 病因病机 正气不足 脉络空虚 卫表不固 风邪 中经络，气血痹阻 面部脉络、经筋失于濡养 肌肉纵缓不收 治疗 治则：疏风散寒、通经活络 刺灸法 选穴：太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、牵正 合谷、足三里 配穴：皱额困难—攒竹、阳白透鱼腰 闭眼不能—丝竹空透瞳子髎 、睛明 鼻唇沟浅—迎香 5.神经移植术 对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，计有效率约60%左右。 五、面神经炎的康复结局 75%的患者在病后2～3月内恢复 无神经变性反应者，2～3周开始恢复 神经部分变性患者需要3～6月的恢复时间 2月后仍为完全性变性反应者,恢复需要6月以上或不能恢复 六、面神经炎的康复教育 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 思考题 面神经炎、hunt综合征定义？ 面神经各段损害的临床表现有何不同？ 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别？ 面神经炎的康复治疗？ * 面神经于后颅窝横行进入内耳道底后，就开始进入于骨管中，直到走出乳突尖附近的茎乳孔后，离开骨管。此段的面神经因为一直在骨管的保护之下，又称面神经管，而此段恰恰在鼓室的范围内，与耳部关系极为密切 * 周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。 中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。 周围性与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。 面神经炎的康复 主要内容 面神经炎的定义 面神经炎的临床特点（掌握） 面神经炎的康复评定（掌握） 面神经炎的康复治疗（掌握） 面神经炎的康复结局 面神经炎的健康教育 面神经的解剖 1、性质：躯体运动、内脏运动（副交感）、内脏感觉纤维 2、走行分布： （1）躯体运动纤维（面神经核） 面神经核发出→内耳门→ 经内耳道底穿骨壁入颞骨面神经管→茎乳孔穿出进入