培训课件_临床病原体检查.ppt

临床常见病原体检测－2009 中度敏感（I）：测定菌能被测定药物大剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制，或在测定药物浓集部位的体液中被抑制。其细菌对这类抗菌药物的反应性通常低于敏感菌，中度敏感药物在生理浓集部位或高于常规剂量也可有临床疗效。 铜绿假单胞菌药敏实验结果 I 临床常见病原体检测－2009 耐药（R）：测试菌不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制，感染菌对该抗菌药物治疗不发生反应，即使加大剂量或药物浓集部位也不发生反应。 铜绿假单胞菌药敏实验结果 R 临床常见病原体检测－2009 对所有?内酰胺类及与酶抑制剂的复合剂耐药并对氨基糖甙类、大环内脂类、克林霉素和四环素等抗生素多重耐药。治疗首选药物为万古霉素。 FOX 耐甲氧西林的葡萄球菌（methecillin resistance staphylococcus，MRS）筛选试验 OX OX FOX OX FOX （三）.重点耐药菌株监测试验 注:OX为苯唑西林;FOX为头孢西丁 临床常见病原体检测－2009 1.CTX/CA比CTX抑菌圈或CAZ/CA比CAX 5mm即为阳性 2.若ESBLs阳性,对青霉素类、所有头孢菌素类及单环类抗菌素耐药 3.主要在大肠埃希菌和克雷伯菌属等肠杆菌科细菌中产生   CTX CTX/CA CAZ CAZ/CA 注:CTX为头孢噻肟;CTX/CA为头孢噻肟/棒酸 CAZ为头孢他啶;CAZ/CA为头孢他啶/棒酸 产超广谱β-内酰胺酶(extend spectum β-lactamase, ESBL)双纸片确证试验 临床常见病原体检测－2009 第三节 临床感染常见病原体检测 临床常见病原体检测－2009 一、细菌感染 1.检测细菌或其抗原：直接涂片镜检、培养、抗原检测与分析 2.检测抗体 3.检测细菌遗传物质 临床常见病原体检测－2009 二.病毒感染： 1.显微镜形态学检查：光镜检查特征性病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒。 2.分离培养：活细胞培养－临床不常用。 3.血清学检查：临床常用，如HIV检查等。 4.核酸杂交和PCR方法：近年来发展迅速。 临床常见病原体检测－2009 三.真菌感染： 1.形态学检查：重要手段。 2.分离培养、鉴定。 3.抗原检查及血清学诊断：少用。 四.寄生虫感染： 1.涂片检查：最可靠确诊方法，如粪便中找蠕虫卵、外周血中找疟原虫等。 2.免疫学方法：广泛应用 。 3.DNA探针及PCR技术： 近年发展迅速。 临床常见病原体检测－2009 五.其他病原体感染检查： 1.支原体检查：直接显微镜检查无临床意义，分离培养为确诊依据。 2.螺旋体检查：暗视野显微镜检查；钩端螺旋体可培养；血清学诊断为最主要方法。 3.衣原体检查：直接显微镜检查有参考价值；免疫学方法检测抗原或抗体为主要方法。 4.立克次体检查：直接检出（免疫荧光、PCR等）；动物接种；血清学诊断试验（外斐试验等）。 临床常见病原体检测－2009 第五节 性传播疾病病原体检测 临床常见病原体检测－2009 性传播疾病（STD）是指以性行为为主要传播途径的一类传染病，通称性病。 临床常见病原体检测－2009 HIV感染检测 筛选试验：ELISA法测HIV抗体 确诊试验：蛋白印迹试验 RT-PCR测HIV-RNA 梅毒螺旋体感染检测 筛选试验：RPR－快速血浆反应素试验 确诊试验：TPHA－梅毒螺旋体血凝试验 临床实验室常用实验诊断方法： 临床常见病原体检测－2009 淋病病原体检测 1.直接显微镜涂片检查：早期诊断，敏感性稍差，对男性患者特异性高而对女性患者特异性稍差。 2.PCR方法：早期、快速、敏感的方法，不能区别是活菌还是死菌。 3.分离培养和鉴定：特异性高，为诊断“金标准”，同时可作药敏试验。 临床常见病原体检测－2009 非淋菌性尿道炎实验室检查： 1.衣原体检查：常用特异性抗原检查、培养等。 2.支原体检查：相关病原体主要是解脲脲原体与人型支原体，可进行培养。 临床常见病原体检测－2009 第六节 医院感染常见病原体检测 临床常见病原体检测－2009 医院感染是指患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括医院内获得而在出院后发病的感染。即发生在医院中的一切感染。是当今医院的一个非常重要的问题。 临床常见病原体检测－2009 感染源和病原体：感染源主要来自住院患者、医务人员、探访人员以及医院环