手术室院感培训概要.ppt

石门妇幼感控科周金玉 手术室医院感染预防与控制 培训主要内容 外科手术部位感染概述 手术室环境质量管理 手术人员管理 手术物品管理 手术切口分类 手术切口分类 手术切口分类 手术部位感染 概念：指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。 包括：切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 手术部位感染的危险因素 手术室环境质量管理 建筑与布局 洁污分流，符合功能流程。 手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求着装后通过合理的路线进入手术间。 手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识 手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关闭。 空气质量管理 空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源。 限制人员进出,减少走动。禁止从污染手术间直接进入无菌手术间。 参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。感染手术禁止观看。 参观者与手术者和手术无菌台保持3Ocm的距离，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串手术间。 空气质量管理 严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入。 手术间的物品整理工作待术毕再做，术中尽量不要抖动物品和搬动仪器设备。 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术。 有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。 地面和物体表面质量管理 无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 感染高风险部门：保持清洁干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。通常采用有效氯400mg/L-700mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min。 布巾、地巾产尘少、分区使用。清洁消毒后干燥备用。 污物的合理处置 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。 医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。特殊感染废物双层袋严密封装。 感染性废物 携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ◆棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； ◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； ◆废弃的被服； ◆其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 感染性废物 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 各种废弃的医学标本 废弃的血液、血清 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂 废弃的疫苗、血液制品等 化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物 医学影像室、实验室废弃的化学试剂 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 废弃的汞血压计、汞温度计 医疗废物管理 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 医疗废物管理 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾 手术人员管理 手术室工作人员管理 入室审核：患有疖肿、皮疹等皮肤病，流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作。 规范着装：手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。更换手术室专用拖鞋及衣裤；戴好口罩帽子，将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜。 外科口罩的佩戴方法 将口罩罩住鼻、口