手的解剖2概要.ppt

腕掌侧横纹 在腕部掌侧可以见到三条横行的皮肤皱襞、名腕掌侧横纹，在屈腕时较为典型。其中尤以腕远侧横纹最为明显，具有一定的临床意义，它横过桡骨茎突部及月骨的下部，向内达豌豆骨的近侧，位于呈弓形的桡腕关节线远侧约2cm，腕掌关节的近侧约1.2cm，标志着腕横韧带的近侧缘及近侧列腕骨。 腕中间横纹 平尺、桡骨茎突的末端，相当于桡腕关节线的两端。腕近侧横纹 与尺骨头位于同一平面，一般不太明显、且意义不大。腕背侧横纹 桡腕关节背屈时，于腕背可见两条横行的皮纹皱襞，以桡侧半最为明显。近尺骨茎突处则不典型。腕背远、近侧横纹均于腕掌远侧相中间横纹在腕的桡侧缘相延续，当桡腕关节外展位时极明显。 在手掌，一般可以见到3-4条掌纹。鱼际纹（拇掌横纹） 斜行于鱼际的尺侧，起于腕前正中，几乎与腕远侧横纹的中点相接，沿鱼际隆起的尺侧缘向下外，远侧近似横行。达手掌桡侧缘，深面正对第二掌指关节处。当拇指内收并对掌时，鱼际纹特别明显，呈一皮肤浅沟，又称拇掌横纹。此外，鱼际纹是掌中间间隙与鱼际间隙的表面分界线。?掌中纹 近似横行，通过手掌中部。起于小鱼际隆起桡侧缘的中份稍斜向桡侧走向，通过掌心并与鱼际纹汇合，直至第二掌指关节的桡侧缘。掌远纹 横行，起于第五掌指关节尺侧缘，向桡侧横过第五至第三掌指关节的前于第二至第三指间的指蹼。当屈曲掌指关节时，掌远纹特别明显。 鱼际纹：斜行于鱼际的尺侧，其近侧端与腕远侧横纹中点相交。交点的深面有正中神经通过；远端弯向桡侧，适对第二掌指关节。该纹适应拇指的单独活动。 掌中纹：呈斜行，其桡侧端与鱼际纹远端重叠。尺侧端终止于第四指蹼向近侧的延长线上。有的人该纹缺如。该纹与掌正中线的交点处深面为掌浅弓的顶点。此纹适应示指的活动。 掌远纹：呈横行，从第四指蹼处起向内侧达手掌的尺侧缘。该纹稍远侧平对中指、环指和小指掌指关节，平对示指、中指和环指腱滑液鞘的近端。少数人此纹与掌中纹连成一线，称“贯通手”。该纹适应尺侧三指的活动。 1. 指近侧纹 又称掌指襞，位于手指根部与手掌交界，手指掌边缘，约与近节指骨的中1/3相对。离掌指关节远侧约1.5cm。注意，指近侧纹并不与掌指关节相对。2.拇指近侧纹 平第一掌骨头，当拇指外展时近似垂直，此纹延于第一指蹼，第一指蹼松弛柔软，拇指运动时形成一些斜纹襞。3. 指中间纹 一般为两条，两端抵赤白肉际，即手指掌背面境界处。纹处皮肤直抵屈肌腱鞘、因此这里的刺伤可进入鞘内，易造成感染。指中间纹正对近侧指骨间关节线。4. 指远侧纹 一般只有一条，平对远侧指骨间。5. 拇指远侧纹 有1-2条，平对拇指骨间关节。 指横纹将手指掌侧面分成3个皮下脂肪垫，横纹处皮下脂肪缺如，与指屈肌腿鞘直接相连，刺伤易直接达腱鞘。横纹的两端为手指掌、背侧的交界处。手指手术可以此标志作侧方正中切口，切口如偏向掌侧，易引起手指屈曲挛缩，影响指的充分伸展，且易伤及指掌侧固有血管神经束。 (1)在背侧皮肤缺损行植皮术，尤其是游离植皮，必须估计握拳时造成的最大缺损范围。否则，术后会由于植皮小而影响充分握拳动作。背侧皮肤在手指末节或中节常常没有毛发生长，而其他部位有毛发。 (2)临床上，若皮下的纤维间隔发生化脓性感染时，切开排脓时务必较广泛地切断这些纤维带，以利引流通畅。  (4)掌中纹中份正对掌浅动脉弓突出部。 (5)通贯手，即掌中纹通常只有一条，从桡侧直达尺侧，沿掌中纹的部位横贯手掌贯手，俗称“断手”。通贯手是先天愚型的特征之一，亦可见硬皮病患者及某些正常人。  (6)掌远纹标志第三至第五掌指关节线，以适应尺侧三个手指的屈曲活动。是尺侧三指屈肌腱鞘的起始部。掌腱膜在此平面分叉至第二至第五手指。  (7) 屈指时，指腹可抵达掌远纹稍远侧。依指腹抵达该横纹的距离，可测量指屈曲程度。根据掌远纹和掌中纹标志掌指关节的水平，可看出中指掌指关节位于最远点。 * * 腕及手部皮肤和皮纹标志 腕及手部皮肤和皮纹标志 手掌纹 指横纹 其他四指有近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。近侧横纹也称掌指纹，位于近节指骨中部，与指蹼边缘平齐，但不要误认为其正对掌指关节；中间横纹正对近侧指骨间关节；远侧横纹稍远侧平对远侧指骨间关节。中间横纹和远侧横纹可适应指骨间关节的屈曲运动。近侧指骨间关节屈曲范围较远侧指骨间关节力大，其指横纹也较多。 拇指有近侧横纹和远侧横纹。近侧横纹稍远侧平对拇指掌指关节，远侧横纹干对拇指指骨间关节。 手指掌纹 指横纹 临床应用 临床应用 (3)手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺。若在掌面皮内发现肿物，绝不是皮脂腺囊肿，而可能为表皮样囊肿。 临床应用 临床应用 临床应用 请看下集：手的肌肉与神经支配 *