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手法治疗颈椎病技术应用概要
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.椎动脉供血不足的表现: 2.颈肩部、枕部胀痛,颈部发僵。 3.体征: (三)椎动脉型颈椎病 4.X片: TCD: 椎动脉造影: 椎动脉供血不足的表现 与颈部活动有关的发作性头晕,尤其是头颈部转动时。 多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒,但无意识障碍。 体征: 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。 合神经根损伤者,可检查出相应体征。 X片: 可见颈椎退变,生理弧度变直, 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。 TCD: 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。 椎动脉造影: 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影。 可直接显示椎动脉狭窄或 受压的节段及程度。 1.症状: 首先表现单侧或双侧的下肢症状;继而出现上肢症状,仍从肢体远端开始;严重者可出现四肢瘫痪。 精细动作不协调,如:双手不灵活,写字、持筷、系扣动作困难。 常有胸或腹部束带感,双脚踩棉花感。 (四)脊髓型颈椎病 2.体征: (1)感觉障碍(以痛觉障碍为常见) (2)肌张力增高 (3)浅反射减弱或消失,腱反射亢进,病理征阳性 X片:与神经根型颈椎病似 C T:可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI:脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。 脊髓造影:可显示椎管梗阻,硬膜囊受压等征像。 正常 颈椎间盘中央型突出 颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突,局部蛛网膜下腔及脊髓受压,注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓 1.交感神经功能异常(兴奋或抑制)症状: 头部症状:头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 眼部症状:眼窝部胀痛,流泪,视物模糊、彩视、甚至失明,双侧瞳孔或睑裂大小不等。 心脏症状:心律不齐,心动过速或过缓,心前区疼痛。 周围症状:肢体发冷或发热,感觉麻木,出汗功能障碍。 (五)交感型颈椎病 2.多数病人具有神经根受刺激的表现: 3.X片: 颈椎退性改变,颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。 有上述交感神经功能紊乱的临床表现,并有神经根刺激征和颈椎病X线征像,则可确定诊断。 诊断困难时,尚需进行一定时间的观察并排除其他系统疾病的可能。 椎管内硬膜外封闭,有助于诊断的确定:交感型颈椎病患者,于椎管内注药后短时间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。但注药后无效,并不能完全排除此病。 交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病在发病机理方面存在一定联系,临床表现有许多类似之处。两者在临床上很难区分。 具备以上两种或两种以上的表现者,即可确诊。 (六)混合型颈椎病 (一)治疗注意 分型论治 (二)治疗方法 1.局部制动休息 2.手法治疗 3.牵引疗法 4.药物治疗 5.练功活动 6.手术治疗 五、治 疗 1.局部制动休息 颈椎病症状较重者,应注意适当休息,特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。 可选择颈托、围领保护颈部。 2.手法治疗 是治疗颈椎病的主要治疗方法,能使部分患者较快缓解症状。 但脊髓型颈椎病应慎重采用。 旋扳法 颈椎病治疗要点 理筋手法 针灸治疗 首选。适用于神经根型、部分椎动脉型 对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。 手法治疗的作用 1、主要纠正 骨错缝(细微移位),筋出槽; 2、牵引的功效 三、颈椎枕 睡眠用枕:材质、枕芯(正常颈椎弧度垫出来;颈椎垫出来后,头身体的重量对颈部有牵引的作用) 治疗用枕 四、颈 椎 导 引 动 肩 活 颈 米字操 五、牵引疗法 颌枕带牵引 坐位或卧位 3-10Kg 30-60分钟 QD 10-14天为一疗程 脊髓型颈椎病--慎重 六、药物治疗 桂枝加葛根汤加减 黄芪桂枝五物汤加味 补阳还五汤加减 名 医 名 方 [川脊汤] 川断15 狗脊15 乳香10 没药10 红花8 伸筋草10 头痛、眩晕者加葛根、石菖蒲各10;手臂麻木较重者加鸡血藤20、桑枝10 治疗神经根型颈肩综合征 华中科技大学同济医学院附属协和医院协定处方 [丹甲止晕汤] 丹参30 炮山甲10 三棱6莪术6 片姜黄
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