PBL 教学在眼科临教学中的应用研究.doc

PBL教学在眼科临床教学中的应用研究 孙怡 艾育德 陆蓓 李晓芳 （内蒙古医科大学第一附属医院眼科，内蒙古 呼和浩特 010059） [摘要] 目的:通过与传统教学的比较，探讨采用以问题为基础教学(problem based learning,PBL)模式在眼科临床教学中的应用效果。方法：以80名临床实习生为研究对象，分别采用PBL与讲课的幻灯教学两种模式,观察学生的学习热情,并采用主观问卷调查知识掌握情况,和理论考核方式对教学效果进行初步评价，分析PBL教学模式在眼科实习教学中应用的可行性及现实意义。结果:两组学生,用PBL教学的学生热情明显高于另一组;问卷调查显示学生喜爱这种PBL模式; 在PBL教学模式下,学生能够处于学习主导地位,学习主动性提高;可提高医学生发现问题、分析问题和解决问题等方面的能力,有助于培养和提高学生临床思维能力。结论:PBL教学可以有效提高学生的主动性和积极性,提高实习的学习效果;在临床实习阶段开展PBL教学具有一定的优越性和现实意义,适合目前的医学教学资源状况。 [关键词] :PBL教学;眼科;临床实习；医学生 [中图分类号]R77 [文献标识码] A 眼科学是一门实践性很强的学科。然而眼科教学有一定的特点，例如教师既要参与复杂的临床工作，又要投入繁重的教学，工作量大，时间少，学生的实习时间有限。随着教育体制改革,临床教学以学生被动接收式、“教师为主”型的传统教育已转为“以学生为主”的创新型教育,尤其是在临床实习过程中,为了避免“走马观花”式的实习,我们在传统的医学授课模式上进行了改革,引进、开展了以问题为基础教学(problem based learning, PBL)模式[1], 它是一种在教师引导下,学生围绕临床问题进行讨论的学习形式,它要求学生通过讨论,从病案或临床场景中发现临床问题,发现自身已有知识的不足,从而针对自身情况制定学习目标、内容,通过分享学习成果,合作解决问题。这种创新性的以讨论学习为主的方法,使学生能更好地掌握所学的医学知识。我们尝试采用PBL教学法,以具体临床症状为基础,从症状中分析可能的眼科疾病、并找到鉴别诊断需要的阴性和阳性体征。通过这一过程,眼科诊断的内容贯通于讨论中,达到学习相关临床知识,能将全书融会贯通的教学目的,最终提高教学水平,提高学生临床诊断水平。 1对象和方法 1.1对象　正在我院进行临床实习的临床医学专业共80名学生,以传统的教学（lecture based learning， LBL）课间实习组为单位共16组，每组5名同学,随机分为实验组8组和对照组8组。 1.2方法　将学生分成两种模式, 对照组实行常规每周1次的临床实习小讲课,辅以多媒体等教学设备。实施PBL教学模式的实验组主要步骤如下。 1.2.1　前期准备工作　统一思想,提高认识:在实习前通过开展PBL专题讲座,提高学生对PBL教学模式的认识和参与的积极性,了解PBL教学模式的主要内容和实施方法。 1.2.2　具体实施　PBL大组讨论的时间安排在每周某一固定下午,每次进行约2小时,地点在病房示教室,取代以往的临床实习小讲课,采取类似“圆桌会议”的座位形式,利用前30分钟重点分析讨论PBL病例(临床实际病例),然后到检查室查看具体临床病人,由同学花费30分钟时间询问病史、查体,回到教室后用1小时时间共同参加讨论,自由发言,讨论主持人由同学轮流担任。讨论结束后,作出诊断及鉴别诊断、提出治疗方案等,制定学习目标并进行任务分配,然后在第二周进行学习内容分享,根据病人的病情及检查结果的更新,再次进行讨论,以此重复,根据临床情况决定教师最后的总结时机。 1.3　教学效果评估方法 1.3.1　在实习中教师观察学生的上课情况。 1.3.2 对参与PBL教学的实验组学生进行主观问卷调查并分析总结。 1.3.3　通过出科考核对学生进行综合评价:疾病相关理论知识掌握、临床病史采集、体格检查、疾病诊断及鉴别诊断、治疗方法选择等。结合导师对学生表现的评定,在成绩评价中予一定比例(30%),即总成绩=理论成绩+平时表现成绩。其中≥90分为“优秀”,≥75分为“良好”,≥60分为“及格”,60分为“不及格”。 　　统计学分析:采用SPSS 10. 0统计学软件,进行独立样本t检验,P0.05表示差异显著。 2结果 2.1课堂的教师观察　学生的学习积极性中, PBL教学方式较高, 广泛参与,课堂气氛活跃。讨论中由于教师强调要收集资料,讨论比较热烈,课堂总结时学生发言积极;在教师总结过程中,学生能够主动提出问题甚至反驳。在幻灯教学中, 缺乏互动交流,学生被动接受,课堂气氛显得较为沉闷,学生反映学习效率不高,对讲授的内容印象不深刻,课后还需另花时间深入理解学习内容。 2.2课后的问卷调查　学生们认为PB