普外科试题概要.doc

一、单选题：（70分） 1.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤 A.早期休克 B.急性腹膜炎 C.腹部移动性浊音 D.膈下游离气体 E.上述皆正确 答案：E 2.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据 A.腹腔穿刺抽出胆汁 B.白细胞计数不升高 C.无发烧 D.重复检查红细胞及血红蛋白逐渐下降 E.上述均正确 答案：D 3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 A.超声波检查 B.腹腔穿刺、腹腔灌洗 C.腹部压痛 D.X线检查 E.核素扫描 答案：B 4.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征 A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音增强 D.肠鸣音减弱 E.恶心、呕吐 答案：B 5.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤 A.胃破裂 B.脾破裂 C.结肠肝曲破裂 D.肝破裂 E.十二指肠破裂 答案：D 6.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则 A.快速补充液体 B.给予大量镇静药物 C.主要以输血补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.积极治疗休克的同时手术探查止血 答案：E 7.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序 A.胃、空肠、回肠 B.空肠、胃、回肠 C.回肠、胃、空肠 D.回肠、空肠、胃 E.空肠、回肠、胃 答案：D 8.脾破裂时有下列X线所见，但应除外 A.胃向右前方移位 B.胃大弯有受压现象 C.出现气液平面 D.胃与横结肠间距离增宽 E.左膈升高，结肠脾区下降 答案：C 9.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求 A.不放任何引流 B.放置卷烟引流 C.放置T管2周 D.放置T管2月 E.卷烟引流加置T管2周 答案：D 10.急性腹膜炎发生严重休克的原因为 A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血液容量减少 E.急性呼吸衰竭 答案：D 11.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为 A.肠套叠 B.绞窄性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.胃、十二指肠溃疡穿孔 E.胆囊穿孔 答案：B 12.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为 A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 E.混合感染 答案：E 13.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑非手术治疗 B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗 C.积极抗休克的同时进行手术 D.立即手术 E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术 答案：C 男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。 14.应考虑的诊断 A.阑尾穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎 答案：B 15.进一步明确检查的简便方法 A.血淀粉酶测定 B.白细胞计数及分类 C.X线腹部平片 D.尿淀粉酶测定 E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 答案：C 16.应考虑初步治疗措施为 A.禁食、持续胃肠减压 B.输液 C.静滴抗生素 D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗 E.以上都对 答案：E 17.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的 A.既往均有溃疡病史 B. X线检查膈下一定有游离气体 C.确诊后应行胃大部切除术 D.多发生于胃、十二指肠前壁 E.早期即可出现腹胀 答案：D 18.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的 A.上腹部阵发性绞痛 B.腹肌板样紧张 C.发病后短期内病人处于虚脱状态 D.立位X线摄片常有助于诊断 E.随后立即出现腹膜炎 答案：A 19.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的 A.应有溃疡病史 B. 75%可发生肝浊音界缩小或消失 C. X线检查80%可见膈下游离气体 D.有腹肌紧张或板状腹表现 E.数小时后，白细胞计数增高 答案：A 20.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因 A.梗阻近端肠段的膨胀 B.梗阻近端肠段的收缩 C.梗阻肠段神经受压 D.腹腔渗出液刺激 E.上述因素都不是 答案：B 21.蛔虫性肠梗阻好发部位 A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.十二指肠空肠交界处 E.结肠 答案：C 22.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体 B.扩张肠段呈梯形排列 C.孤立肠段扩张且较固定 D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E.上述各点都不是 答案：C 23.绞窄性肠梗阻腹痛的特点 A.阵发性绞痛 B.持续性腹痛 C.持续性腹痛阵发性加重 D.放射性腹痛 E.逐渐加重的腹痛 答案：C 24.大多数肠套叠见于 A.乳婴 B. 2周岁以内 C. 2～4周岁 D.学龄儿童 E.成年 答案：B 25. 患者急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排