普外科特殊案例分享概要.ppt

普外科 2015-3-12 患者、女 、36 岁 诊断：感染性休克 3/2 入院，于5/2术后因感染性休克转入ICU进一步抢救治疗 14/2 21:00患者心电图呈一直线，此时家属（当时来了7个家属）也已经到达，但按压持续到23:30，医生向家属宣布患者临床死亡。23:35家属入室探视并持续守在尸体旁，不准任何人碰尸体 15/2 11:30在警察的强制下将尸体送往太平间 病史介绍 10/2中午家属突然带律师一起到病区提出要封存病历 11/2 13:30家属指着护长说：你们给我注意，不然我打死你们 12/2患者老公从电梯口出来刚好碰到护长说：护长，你好，让我陪你走完这段路，我的包好沉（当时家属背着一个黑色包） 家属特殊表现 12/2中午护士通知家属买白蛋白，家属过了一会又对着另一个护士说：刚刚让我买白蛋白的护士叫什么名字，她好温柔哦，我觉得你们都好好哦，能不能告诉我所有护士的名字 13/2早会上医生传达大家注意安全，家属说：如果病人有什么事，见一个砍一个 家属特殊表现 当面对年轻且病情突然变化死亡的患者，家属可能存在过激行为的情况，可能会有医疗纠纷，我们应该做什么 1. 遇到此类患者，管床护士班班自查护记，护长或组长每天随时质控护记，护记尽量不重抄，如果重抄的话一定要夹在病例的最前面，以备随时封存病例。如果突然封存病例时，护长或组长抓紧时间查各项记录单是否完善，医嘱是否签名齐全。若发现某些记录需重抄，一定要找个隐蔽的地方联系相关人员重抄 2.当家属有以上特殊表现时： ①首先尽量避免和家属单独正面接触，寻找第二道上 下班通道，且上下班最好结伴同行 ② 家属询问病情时，统一由医生负责解释 ③报特殊病例，医务科、护理办协调保卫科做好便装 保安的巡逻 ④ 将保卫科、派出所、护长、主任的联系电话做好 标识贴在电话旁边 3.当医生向家属宣布患者临床死亡时，应该有保安和警察同时在场，警察已经在和家属做思想工作（当晚抢救的同时已通知到保卫部派出2名保安守在医生办公室），护长再次检查病例，以防医生宣布患者临床死亡时家属突发再次要求封存病例 4.①为了预防患者家属情绪激动做出过激行为，提前 将患者床边贵重物品收起来 ②并准备录音设备或手机录像功能，以便家属过激行为或恐吓语言时留取证据。 ③将患者尸体整理干净以便家属探视时因遗容不整而更加情绪激动 ④此时应该尊重家属，尽量满足患者家乡风俗习惯，在家属要求下穿好寿衣 5.当尸体送太平间遇到家属阻扰，医务科、卫生局领导劝解无效时，由警察采取强制手段，此时作为医务人员应退到后方，而不要在前方与家属有任何冲突 （东院）