2015建设项目职业病危害预评价报告审核申请书.docVIP

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2016-11-27 发布于北京
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2015建设项目职业病危害预评价报告审核申请书

附表1 编号：建设项目职业病危害预评价报告审核申请书项目名称建设单位（公章）申请日期项目名称工程地址项目性质新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 其他□ 法定代表人项目负责人联系人联系电话总投资概算职业卫生投资建设单位地址设计单位预评价单位申报材料： □ 1. 建设项目职业病危害预评价报告 □ 2. 建设项目可行性论证报告（含职业卫生专篇） □ 3. 其他：主管部门意见：（公章）年月日受理日期：年月日受理经办人（签名）：附表2 编号：建设项目职业卫生防护设施设计审查申请书项目名称建设单位（公章）申请日期项目名称工程地址项目性质新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 其他□ 法定代表人项目负责人联系人联系电话总投资概算职业卫生投资建设单位地址设计单位职业病危害预评价报告审核报告编制单位审核机关审核时间审核意见书号提交材料： □ 1. 建设项目设计资料（职业卫生防护设施设计部分） □ 2. 建设项目预评价报告及卫生审核意见 □ 3. 其他：受理日期：年月日经办人（签名）：附表3 编号：建设项目职业病防护设施竣工验收申请书项目名称建设单位（公章）申请日期项目名称工程地址项目性质新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 其他□ 法定代表人项目负责人联系人联系电话总投资概算职业卫生投资实际总投资职业卫生投资建设单位地址职业病危害预评价报告审核报告编制单位审核机关审核时间审核意见文号设计审查设计单位审查机关审查时间审查意见文号职业病危害控制效果评价单位职业健康检查职工总人数职业病危害