我国城乡一体化的基本疗保险制度相关问题简析.doc

前 言 目 录 前 言 1 3 关键词 3 一、 我国基本医疗保险制度的发展演变历程 3 （一 ）起步阶段 3 探索阶段 3 提升统筹层次阶段 4 4 （一）基本实现了医保的全民覆盖 5 城乡一体化的医疗保险需进一步推进 5 6 （一）城乡医保制度的衔接 6 从个案出发的相关研究分析 7 国外医保的有益经验吸收 8 9 我国城乡一体化的基本医疗保险制度相关问题简析 摘要：本文从三个方面简要分析了我国构建城乡一体化基本医疗保险制度的相关问题，首先分析了我国基本医疗保险制度的发展演变历程，分为起步阶段、探索阶段、提升统筹层次阶段。其次列举了各别省市的相关案例进行分析，分析表明从制度层面上基本实现了医疗保险的全民覆盖，但是城乡一体化的建设却层次不齐，需要进一步推进。最后对相关科研论文进行分析，从基本医疗保险制度构建的整体层面，以个案为例对制度构建的探讨，以及国外医保制度对构建城乡一体化的基本医疗保险制度的启示这几个方面对相关论文进行了简单的概述。 关键词：城乡一体化;医疗保险制度;全民覆盖 我国基本医疗保险制度的发展演变历程 自建国以来 ，我国医疗保险制度在内容和统筹层次上经历了多的变革有学者根据时间的推移和医疗保障制度统筹规模的变化将中国医疗保险制度的发展分为三个阶段： 起步阶段 1950年8月第一次全国卫生工作会议召开，中国逐步建立起由劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗组成的福利性医疗保障制度。在这段时期，随着国民经济迅速的恢复与发展，中国的医疗卫生事业也发展迅速，但是建立在行业自主统筹基础上的福利性医疗保障制度实际上是一种风险分散模式有限的简单统筹模式。 （二）探索阶段 1985年4月，国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，随后中国医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”，医疗卫生服务供给大幅度增加。1992年国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。这段时期，在市场化需求为主导的医疗卫生制度发展模式下，医疗卫生资源分配不平衡问题十分突出。 （三）提升统筹层次阶段 1998 年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的规定》中规定了城镇职工基本医疗保险制度的55覆盖范围是城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的是国有企业和一些机关事业单位的职工，还包括部分集体企业的职工，而大量其他类型企业的职工、非正式就业人员、城市弱势群体包括进城农民工还没有被制度所覆盖。相对比农民工等群体的医保问题，机关事业单位还享受着公费医疗的职业福利和财政福利，公费医疗覆盖了全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员。 2003 年在国务院的批准下卫生部、财政部、农业部联合发布了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，2006 年卫生部等 7 个部委联合发布了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，从 2007 年开始，我国新型农村合作医疗制度建设由试点阶段转入全面推进阶段。 2007 年 7 月，国务院出台《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，提出从 2007 年开始，通过试点和探索，逐步开展城镇居民基本医疗保险工作，2010 年在全国全面推开。城镇居民基本医疗保险制度的实施，为城镇非从业居民包括未成年人提供了医疗保障制度安排，至此，我国已经形成了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三大基本制度构成的，在制度层面上，基本实现了医疗保险的全民覆盖。 构建城乡一体化的基本医疗保险制度的个案分析 党的十六届六中全会从科学发展的高度提出了“五个统筹”的目标，并把“统筹城乡发展”放在首位，把统筹城乡医疗保障作为统筹城乡发展的重要方面，对于落实科学发展观、完善社会主义市场经济体制具有重大意义。 （一）基本实现了医保的全民覆盖 截至2011年年底，湖北省城镇基本医疗保险参保人数达到 1948.9 万人，其中职工医保 903.8 万人、居民医保 1045.1 万人，比新医改启动前的 2008 年底增加 513.2 万人，加上新农合，全民医保大网基本形成。为减少城乡差距，鄂州市、黄石市本级、神农架林区、襄阳高新区、荆门掇刀区、屈家岭区等地探索开展了医疗保险城乡统筹试点，取消了城乡居民身份限制，按照权利与义务对等的原则，设立了不同缴费档次和对应待遇水平，城乡居民可自由选择。 （二）城乡一体化的医疗保险需进一步推进 全国人大代表沈建军表示，当前，由我国传统的城乡二元户籍制度而衍