手术室常规 Micrsoft Word 文档.doc

围手术期护理常规 一、术前访视 1、术前一日巡回护士访视病人，与手术患者建立护患关系。 2、收集患者信息，了解患者病情，解答患者提出的护理问题。 3、完成术前健康教育。 4、填写术前访视单，描述特殊问题。 二、接手术患者入手术室 1、手术室外送人员接到护士发出接患者信息后携接病人记录本到病区接手术患者。 2、与病区护士一同核对患者身份、手术部位、术前针等。 3、与病区护士交接病历、手术用物、各种管路等，双方在接病人记录本上签字确认。 4、安全护送患者到手术室病人等候区与接收护士交接患者并签字确认。 三、手术中配合 （一）、巡回护士配合 1、检查手术间仪器设备，评估潜在危险，制定预防和处理措施。 2、核对手术患者，与刷手护士安全转运患者到手术床。 3、开放静脉通路、开台30分钟--2小时内输注抗生素。 4、准备摆放手术体位用物，准备感染处理用物及防护用物。 5、检查刷手护士物品准备，指导手术特殊用物准备，监督无菌操作。 6、实施麻醉前与手术医生、麻醉医生一同做第一次三方核对。 7、协助摆麻醉体位，准备局麻药及皮肤消毒物品，应对麻醉突发情况。 8、协助手术上台：摆放手术体位，对无影灯，检查手术野备皮情况，协助医生进行皮肤消毒，协助参加手术人员穿无菌手术衣，连接电刀、吸引器等仪器，拉帘；搬脚凳或坐凳。 9、与刷手护士第一次清点手术用物。 10、切皮前与手术医生、麻醉医生一同做第二次三方核对。 11、清洁刷手池，整理手术间及开台时的手术用物。 12、专注手术进展，观察生命体征，随时供应台上物品，输血输液，巡查术中体位，监控纱布等清点物品，留送标本。 13、维持无菌环境，限制参观人数。 14、带教下级护士及护生。 15、监管器械厂家人员，灭菌临时上台器械。 16、坚守岗位，不能擅自指派工作不满1年护士单独接管巡回工作。 17、关闭切口前与刷手护士第二次清点手术用物。 18、缝皮前与刷手护士第三次清点手术用物。 19、患者离开手术间前与手术医生、麻醉医生一同做第三次三方核对。 20、术毕填写手术安全核对表。 21、打收费清单。 22、安全转运患者上平车。 （二）、刷手护士配合 1、按术者习惯准备手术物品。 2、协助巡回护士转运患者上手术床。 3、铺无菌器械桌。 4、先术者20分钟刷手，穿无菌手术衣戴无菌手套，整理无菌器械台。 5、与巡回护士第一次清点手术用物。 6、协助术者皮肤消毒，与术者建立无菌手术区。 7、术中严格执行无菌技术和无瘤技术。 8、密切注视手术进展，准确迅速及时传递器械。 9、随时擦拭器械，保持台上整洁。 10、正确准时执行医嘱实施治疗、给药及标本留送。 11、关闭切口前与巡回护士第二次清点手术用物。 12、缝皮前与巡回护士第三次清点手术用物。 13、覆盖伤口，核查病理。 14、再次清点手术用物，如数后分类包装手术用物。 15、对合并有特殊感染的手术实施特殊感染处理。 16、换手套，在手术护理纪录单上签字。 17、包裹器械、标本等出手术间。 四、护送手术患者回病区 1、椎管内麻醉、全身麻醉患者由手术医生、麻醉医生、巡回护士和手术室外送人员一同护送回病区，巡回护士负责与病区护士的交接。 2、局麻患者由手术医生和手术室外送人员护送患者回病区，巡回护士护送患者到大门口，手术医生负责与病区护士的交接。 3、转运途中严密观察患者，及时发现病情变化，迅速急救。 五、术后配合 （一）巡回护士 1、擦拭手术间物表，整理手术间，对合并有特殊感染的手术实施特殊感染处理。 2、核查标本。 3、术后第二天后回访患者。 （二）刷手护士 1、通知卫生员清理手术间污物。 2、处理标本。 3、白班与器械清洗员交接器械，夜班与巡回护士清点器械，自己清洗器械。 4、协助巡回擦拭手术间物表，整理手术间。 制订 2013-5-17 修订 特殊手术患者护理常规 特殊手术患者指＞90岁或≤5岁；痴呆；交流障碍；癫痫频繁发作；心肌梗死；精神异常；意识不清；昏迷、气管切开或气管插管；急诊手术患者。 1、术前重点访视特殊患者和家属，认真术前宣教，告之手术注意事项，询问家属有无特殊需求及患者特质，了解患者认知能力，合作、接受程度。 晨会上重点交班该患者或进行病例讨论，制订针对性护理措施。 2、接特殊患者的人员、方式及时间安排遵医嘱执行。如巡回护士全程陪护，与病房护士交接，目的：缩短患者与家属的分离时间，减少患者心理恐惧程度，降低患者风险。 3、入室前在前台巡回护士、麻醉医生与患者及家属三方共同确认患者信息，无误后接回手术间。 4、对小儿手术患者可遵医嘱进行基础麻醉，或协同麻醉医生护送患者入室。 5、转运人员不全禁止在推车与手术床之间转运患者，注意妥善固定患者。 6、注意减少环境和人为恶性因素对患者的刺激。 制订 2013-6-11