护理学基础药物过敏试验法【培训课件】.ppt

链霉素过敏试验 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验 链霉素皮内试验药液 皮肤试验液 链霉素2500u/ lml的生理盐水溶液为标准 皮内注射剂量 250u/0.1ml 过敏试验法 链霉素皮内试验药液的配制方法 1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml 溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/ lml 取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u /1ml 取0.1m1+生理盐水至1ml, 含链霉素2500u/ lml 链 霉素过敏试验法。 1、结果判断同青霉素 2.过敏反应同青霉素（轻热、疹;重休克） 3.毒性反应： 全身麻木、肌肉无力、 抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等 4、休克抢救同青霉素（毒性反应或抽搐） 急救：可选Ca剂。 与链霉素络合，减轻毒性症状 肌无力：新斯的明（0.5-1mg皮下) 必要时0.25iv 破伤风抗毒素 过敏试验及脱敏注射法 过敏反应的原因 TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。 使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性，方可使用。 TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法 或免疫球蛋白 TAT过敏试验法 1、条件：超过7天或首次。 2、皮试液配制： 150单位/毫升。 1支=1500单位/毫升 取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。 3、方法：取皮试液0.1毫升做皮内注射。 4、结果： （-）将余液0.9毫升做肌肉注射。（+）做脱敏注射。 皮试结果判断标准 20min后判断皮试结果 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见 脱敏注射法的基本原理 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不致过敏 脱敏注射法 脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内 tat ns 方法 0.1 0.9 im 0.2 0.8 im 0.3 0.7 im 余量 稀释至1ml im 均隔20min 头孢菌素 头孢菌素(先锋霉素) 是高效、低毒、广谱，广泛应用的抗菌素。因可致过敏用反应，用药前需做皮肤过敏性试验。 过敏反应的原因 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。 头孢菌素类(先锋霉素) 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液为皮试液。 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升 试验方法 取皮内试验液0.1ml，皮内注射，20分钟后观察结果 普鲁卡因过敏试验法 1、条件：首次用药。 2、皮试液配制：0.25%。 0.25%×1=1%×X 1%~取0.25毫升+0.75毫升盐水。 2%~取0.125毫升+0.875毫升盐水。 0.5%~取0. 5毫升+0. 5毫升盐水。 3、方法：皮内注射、快速试验。 碘过敏试验法 1、条件：首次用药。1-2天前 2、方法： （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3日 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 局部有红肿硬结，直径超过1cm （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品 细胞色素C过敏试验法 1、条件：治疗一中断。 2、方法： （1）皮内：0.75毫克/毫升。 15毫克/2毫升=7.5毫克/毫升。 取0.1毫升+0.9毫升盐水~0.75毫克/毫升。 （2）化痕：取原液一滴。 谢谢 第十八章给药—3