急性中毒总论张瑞【培训课件】.ppt

急性中毒的救治 首先复苏，保证生命，然后清除毒物 急救原则 1 终止接触毒物吸收 2 清除尚未吸收的毒物 4 特效解毒剂的应用 3 促进已吸收的毒物排出 5 对症支持治疗 呼吸道吸入者，立即脱离有毒环境。 经皮污染者脱去衣物彻底清洗皮肤，大量清水冲洗15-30min。 2-5%苏打水或肥皂水清洗，用于有机磷农药中毒 （敌百虫除外）。 2-5%碳酸氢钠液用于强酸冲洗。 10-30%酒精或汽油用于冲洗酚中毒。 1%硫酸铜用于黄磷中毒。 清 1、终止接触毒物吸收： 2、清除未被吸收的毒物： 经口中毒： 1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激 咽后壁催吐。 禁忌症：昏迷；中毒引起抽搐、惊厥者未控制时；腐蚀性 毒物，易引起消化道穿孔（强酸强碱及酒精中 毒）；肺水肿、严重心血管疾病及肝病。? 孕妇慎用。 清 2、清除未被吸收的毒物： 2）洗胃:是清除毒物的最好办法，抢救成功与否，预后都有直接作用。服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6小时仍要洗胃。 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。 清 洗胃液的选择： （1）清水、生理盐水：适用于不明物质中毒。 （2）保护剂：牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物。 （3）溶解剂：液体石蜡：脂溶性毒物 ，汽油、煤油等。 (4)吸附剂：10%活性炭悬液：适用于大多数毒物。 (5)氧化解毒剂：1：5000高锰酸钾液：催眠药，镇静 药，阿片类，生物碱，烟碱。对硫磷禁用. (6)中和剂：0.3%氧化镁：适用于硫酸，阿司匹林。 (7)沉淀剂：2%碳酸氢钠：适用于有机磷杀虫剂 禁用于敌百虫和强酸。 洗胃液选择及注意事项 洗胃的注意事项 (1)方法的选择：神志清醒，说明目的，争取合作 ，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必须采用洗胃管洗胃。 (2)置入胃管的长度：鼻尖至耳垂至剑突的距离约 50~55cm。 (3)洗胃液温度： 应控制在35℃左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收。过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。 (4)严格掌握洗胃原则:先出后入,快进快入,出入基本平衡.每次灌洗量为300-500ml,量少不易抽吸干净,过多可能引起急性胃扩张,甚至引起胃穿孔； （5）反复洗净为止。 (6)严密观察病情,洗胃过程中防止误吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞应立即停止洗胃。 3）吸附：洗胃后胃管注入活性炭 50—100g。 4）导泻：口服或经胃管注入 25%硫酸钠30～60ml或50％硫酸镁40～50ml。 5) 洗肠：适用于服毒6小时以上，导泻尚未发生作用者，对抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、阿托品、阿片类）重金属所致中毒尤其适用。腐蚀剂中毒禁用。 方法：温盐水、清水或1％的肥皂水；高分子聚乙二醇等渗电解质溶液连续多次灌肠。 2、清除未被吸收的毒物： 清 3、促进已吸收的毒物排出： 加强利尿：补液，大剂量快速补液 使用利尿剂，速尿或甘露醇， 碱化/酸化尿液 注意水电解质、酸碱平衡，心肾 功能不全、 低钾者禁用。 供氧 ：高压氧 ，对于CO中毒是特 效抢救措施，可促进碳氧血 红蛋白解离，促进CO排出， 还能减少迟发性脑病的发生。 方法：压力2.0-2.5绝对大气压 1-2次/日，1-2小时/次，