角膜炎的治疗与护理【培训课件】.ppt

治 疗 1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。 3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。 4、手术治疗 三，真菌性角膜炎 病因 真菌直接侵入角膜 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。 临床表现 症状 ?起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降 体征 体征较重：明显混合充血。 ?角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观 ?溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足 ?前房积脓，呈灰白色，粘稠 ?瞳孔缩小，可发生角膜穿孔 治 疗 抗真菌药 多烯类如0.25%二性霉素B眼药水、5%纳他霉素 咪唑类如0.5%咪康唑眼药水 嘧啶类如1%氟胞嘧啶眼药水或眼药膏 严重者 球结膜下注射 全身抗真菌药 禁用激素 手术治疗同细菌性角膜炎 角膜炎的护理措施 角膜炎常用滴眼药物，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎的发生。? 保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。? 当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物接触眼睛。? 角膜炎的护理措施 严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。? ?恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。 ?加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。?? 角膜炎的护理措施 培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。?? 角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜(隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。??? 角膜炎的健康教育 (1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。 出院指导 定期复查，板层移植2~3月、穿透性6~1月后拆线。 指导正确用眼药，若出现畏光、流泪、视力下降等及时复诊。 生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果蔬菜、通便。 全休3月，一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼镜。 LOGO 角膜炎病人的护理 角膜生理特点 没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用 一，细菌性角膜炎 二，单纯疱疹病毒性角膜炎 三，真菌性角膜炎 主要内容 总 论 1、病因 （1）外源性：外伤 + 感染 （细菌，真菌，病毒） （2）内源性：全身疾病，营养不良 （3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮 巩膜病变→角膜实质层 虹膜睫状体病变→角膜内皮 2、 角膜炎的临床病理过程 （外源性） 外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 云翳 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕 斑翳 白斑 后弹力层膨出 角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑