皮内注射护理【培训课件】.ppt

如注射局部反应特别严重或除局部反应外并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应尽量避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好一切准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能，为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 B：脱敏注射法在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。 第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应即可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中末稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。 有过敏史或过敏试验强阳性者，即应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射抗毒素后，须观察至少30分钟方可离开。 皮 内 注 射 苏北医院急诊室 吴玲莉 皮 内 注 射 （一）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 3.评估注射部位的皮肤状况。 4.了解用药反应及皮试结果。 皮 内 注 射 （二）操 作 要 点 1.核对药物和患者，协助患者采取适当体 位，暴露注射部位。 2.消毒皮肤。 3.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 皮 内 注 射 （二）操作要点 4.迅速拔出针头，勿按压注射部位。 5.对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果，双人签字。 皮 内 注 射 （三）指 导 要 点 1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。 2.告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规定时间。 3.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 皮 内 注 射 （四）注意事项 1.消毒皮肤前询问酒精过敏史，如有过敏，使用生理盐水消毒皮肤。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，待消毒液干燥后进行皮试。 2.不应抽回血。 3.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 皮 内 注 射 （四）注意事项 4.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 5.特殊药物的皮试，按要求观察结果。 6.皮试单上应填全所用皮试液的批号。 皮 内 注 射 （五）皮试结果判断 1.PG结果判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，全身无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于１ｃｍ，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。 2.先锋结果判断　同青霉素过敏试验法。 皮 内 注 射 （五）皮试结果判断 3.TAT结果判断 阴性：局部无红肿，全身无反应。 阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.５ｃｍ，或红晕超过４ｃｍ，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。 当试验结果不能肯定时，应用生理盐水在对侧手臂做对照试验，确定为阴性者，将余液 0.９ｍｌ进行肌内注射。若试验结果为阳性反应，但病情需要，需用脱敏注射法。 皮 内 注 射 (六）过敏反应的临床表现 １．过敏性休克　过敏性休克一般在青霉素皮试过程中或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也可在半小时后出现，少数患者发生在连续用药的过程中。主要表现如下。 （１）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。 （２）循环衰竭症状：由于周围血管扩张和通透性增加，导致循环血容量不足，表现为面色 苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。 皮 内 注 射 (六）过敏反应的临床表现 （３）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、 抽搐、意识丧失、大小便失禁等。 （４）皮肤过敏症状：有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听患者的主诉。 皮 内 注 射 (六）过敏反应的临床表现 ２．血清病型反应　一般于用药后７～１２日内发生，临床表现和血清病相似，有发热、皮肤 发痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状 ３．各器官或组织的过敏反应