输液和过敏反应【培训课件】.ppt

过敏性休克处理措施 若能较快建立或已经有第2、3条通路，除了升压药物外，能静推的全部静推。 随时准备气管插管或气管切开 血管迷走性晕厥 血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑，静脉穿刺的刺激，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥（神经源性休克）。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。 血管迷走性晕厥 治疗措施：患者就地平卧位，增加脑供血，一般经过数分钟即可自然消失。如无改善，可应用阿托品解除迷走神经兴奋。 插管洗胃前建议使用阿托品 循环负荷过重(肺水肿) 由于输液速度过快或过多所致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿啰音。 有时速度比量更重要。 循环负荷过重(肺水肿) 处理措施 1.调慢输液速度 2.下肢低垂，坐位或半坐位 3.利尿、扩管（硝酸甘油）、激素药物应用 4.心功能不全者应用强心药物(多巴酚丁胺） 静脉炎 静脉炎是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时问太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 静脉炎 治疗措施： (1)患肢抬高并制动，局部用95％的酒精或50％的硫酸镁行热湿敷。 (2)超短波治疗。 (3)用中药如意金黄散外敷。 (4)如有合并感染，视病情给抗生素治疗。 静脉炎 预防措施 1.严格执行无菌技术操作 2.对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，不宜静推的不静推，尽量经过中心静脉输注 3.有计划的更换注射部位，保护静脉 4.注意留置针的护理 空气栓塞 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。 空气栓塞 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的水泡声。 　　　治疗 　　1、置病人于左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。 　　2、排空输液器内空气 3、吸氧 空气栓塞 预防措施：多巡视患者，嘱家属密切观察输液速度，尤其是中心静脉通路，风险更大。患者输液量较大时，尽量白天输小瓶液体，晚上输大瓶液体。 感谢各位老师和同行的聆听 敬请批评指正 输液反应和过敏反应处理措施 郑州市第一人民医院  张明礼 定义 输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应。 过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。过敏反应是一种免疫功能失调症，是指由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放大量过敏介质而造成的一组临床症侯群。 输液反应和过敏反应 两者互不包含，但有内容重叠。 输左氧氟沙星液中患者出现癫痫，属于输液反应 输左氧氟沙星液中患者出现皮疹，既属于输液反应，又属于过敏反应 口服阿莫西林或吃虾导致过敏仅属于过敏反应 输液反应常见原因 1.药物原因 2.输液操作因素 3.输液器材质量 4.个体差异 5.气候原因 药物原因 1 输液的质量。原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。在搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液，特别是含糖的输液，在上述情况下极易变质。