第八章 理化因素急性损伤病的护理【培训课件】.ppt

概述 催眠药： 整个大脑皮质 弥漫性抑制 弱安定药： 边缘系统和间脑 抗焦虑和精神紧张 强安眠药：脑干网状结构 上：兴奋和觉醒 下：运动和行为 镇静催眠药： 意识障碍 镇静安眠药分类 巴比妥类：巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥等。 苯氮类：格鲁米特、地西泮、氯氮等 其他：水合氯醛。 护理评估 健康史： 身体评估： 1、轻度中毒：表现为嗜睡、判断力和定向障碍，头痛、头晕、乏力、动作不协调、眼球震颤，视力模糊等。 2、中度中毒：病人浅昏迷。呼吸浅而慢，血压正常，腱反射消失，角膜反射和咽反射仍存在。 3、重度中毒：深昏迷、早期四肢肌张力增强，腱反射亢进、后期全身肌肉驰缓、反射消失。呼吸变慢，不规则，脉细弱，心律不齐，血压下降，休克、尿少等。 身体评估 4、特征性中毒表现： 巴比妥类：意识障碍和呼吸抑制程度较重、 而且持续时间长、并发症多。 安定中毒：中毒较轻，主要以中枢神经系 统受抑制，其他症状不明显。 甲喹酮中毒：有锥体束征如肌紧张力增强、 腱反射亢进、肌痉挛、出血 倾向，但循环和呼吸抑制不明显。 护理措施 1、立即清除毒物，尽快给予洗胃：清醒者用口服催吐；意识不清者洗胃：1:15000高锰酸钾。不宜用硫酸镁导泻。 2、一般护理： （1）饮食：给予高热量、高蛋白易消化流 质饮食。 （2）吸氧：持续吸氧：2-4L/分。 护理措施 3、病情观察及对症处理 （1）生命体征、神志、瞳孔、神经反射 （2）昏迷患者的护理： （3）血压、电解质监测： （4）心律失常护理： （5）血液透析、血液灌流的护理： 护理措施 4、用药护理： 静脉输液 中枢兴奋剂：纳络酮； 巴比妥类中毒：5%SB100-200ml 苯二氮类（地西伴）：马西尼 5、密切监测脏器功能变化，及早发现脏器的衰竭：呼衰、肾衰、脑水肿 6、心理护理： 健康指导 1、减轻心理压力的指导： 2、对服用催眠药病人的指导： 3、加强药物的管理。 四、强酸、强碱类中毒 概述： 1、强酸类中毒：是硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸的中毒。有较强的腐蚀性。口服后引起：口腔、食道、胃黏膜的腐蚀性病变，组织坏死；呼吸道腐蚀性烧伤。 护理评估 [健康史] 有强酸或强碱类毒物接触史或误服史。 [身体状况] 1、皮肤接触后有烧伤、腐蚀、坏死和溃疡。 2、眼部接触酸雾或蒸气后，有眼脸水肿、结膜炎症和水肿、角膜混浊甚至穿孔、失明等。 概述： 3、口服强酸类毒物后，口腔黏膜糜烂，局部有痂皮。咽、喉、食管、胃均有剧烈灼痛，反复恶心、呕吐有血液和黏膜碎片。严重者可发生穿孔。 4、强酸烟雾吸入后，可发生呛咳、胸闷、呼吸加快。鼻、咽、喉部黏膜严重水肿，严重者可引起水肿和喉痉挛，甚至窒息死亡。 护理措施 1、皮肤接触者处理： 2、口服病人:禁止催吐和洗胃 强酸中毒: 弱碱溶液：镁乳、氢氧化铝凝 胶、石灰水上清液； 强碱中毒：食醋、3-5%醋酸、5%稀盐酸等。 强酸强碱中毒：牛奶、蛋清、植物油 护理措施 3、补液： 4、止痛： 5、严密观察生命体征变化： 6、对症治疗： 7、心理护理： （2）洗胃 适应证：除腐蚀性毒物中毒及正在 抽搐或呕血者外的所有服毒 患者，6小时以内服毒者最佳。 禁忌证：① 腐蚀性毒物中毒者； ② 正在抽搐、大量呕血者； ③ 器质性心脏病、食道静脉曲张、主动脉瘤者。 洗胃液的种类： 洗胃液的种类 保护剂、吸附剂、解毒剂 常用洗胃液： 清水、生理盐水、 1%盐水 、 镁乳、蛋清水、牛奶、5%醋酸、白蜡、 3%过氧化氢 1:15000-1：20000高锰酸钾、2-4%SB 注意点： ① 胃管的选择：大口径，一定硬度，侧孔 ② 置入胃管注意点： 插入深度：鼻尖－耳垂－剑突，约50~55cm。 插入标志 ③ 洗胃液的温度：35℃左右,首次抽吸物应留取标本 ④紧急情况下一般用清水洗胃，待毒物明确后选用相应解毒剂 ⑤严格掌握洗胃的原则： 先出后入、快进快出、出入基本平衡 300～500ml/次，总量约25000～50000ml 停止洗胃的标准为水清且嗅之无味 ⑥严密观察病情：密切观察生命体征的变化；注意洗出液的颜色、气味；注意变换体位；防止误吸，头侧向一边 掌握适当的抽吸和注入压力，以40kPa为宜，抽吸平衡，