骨折概论【培训课件】.ppt

 骨折的愈合标准 (一)骨折的临床愈合标准 1．局部无压痛，无纵轴叩击痛。 2．局部无异常活动。 3．x线照片显示骨折线模糊．有连续性骨痂通过骨折线。 4. 功能测定 在解除外固定情况下．上肢能平举重量1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。 5．连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。 骨折的愈合标准 骨折的骨性愈合标准 1.具备临床愈合标准的条件。 2.X线照片显示骨小梁通过骨折线。 影响骨折愈合的因素 一、全身因素： 1.年龄 2.健康情况 影响骨折愈合的因素 局部因素： 1.断面的接触： 2.断端的血供： 3.损伤的程度： 4.感染： 5.骨疾病： 6.固定： 7.运动： 8.药物： 骨折的治疗 治疗原则： 贯彻固定与活动统一(动静结合)、骨与软组织并重(筋骨并重)、局部与整体兼顾(内外兼治)、医疗措施与患者的主观能动性密切配合(医患合作)四个基本治疗原则，辩证地处理好复位、固定、练功活动、内外用药四大骨折治疗方法之间的关系，尽可能做到骨折复位不增加局部组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，进而促进全身气血循环，增强新陈代谢，使骨折愈合与功能恢复齐头并进．达到患者痛苦轻、骨折愈合快、功能恢复好、不留后遗症的治疗目的。 骨折的治疗 (一)复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 复 位 手法复位：应用手法使移位的骨折段恢复到原来正常位置，称手法复位。 复 位 复位标准 解剖复位 骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系。对位和对线完全良好时，称为解剖复位。 复 位 功能复位 骨折复位虽尽了最大努力．某种移位仍未完全纠正．但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。 功能复位的标准是： A：对线：骨折部的旋转移位必须完全矫正，下肢成角移位若与关节活动方向一致，日后可在骨痴改造塑形期有一定的矫正和适应．但成人不宜超过10°．儿童小宴超过15 °。下肢成角若与关节活动方向垂直．日后不能自行矫正和适应，必须完全复位。上肢骨折在不同部位，要求不同，肱骨干骨折一定程度成角对功能影响不大；前臂双骨折若有成角畸形将影响前臂旋转功能。 B：对位：长骨干骨折，对位至少应达1／3以上，干骺端骨折对位至少应达3／4左右。 C：长度：儿童下肢骨折允许短缩在2cm以内，因儿童处于生长发育时期，若无骨骺损伤，可在日后生长发育过程中自行矫正。成人则要求缩短移位不超过1cm，否则，可造成跛行。 复 位 复位时间：原则上越早越好。 复 位 复位前准备 复位基本手法 整复骨折 复 位 针拨复位： 针拨复位是采用钢针直接穿过皮肤到达移位的骨折部，利用针尖顶拨使骨折复位的一种方法。 复 位 切开复位 ： 切开复位是切开骨折部的软组织，暴露骨折断端，在直视下将骨折复位。 固定 练功活动 药物治疗 骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合的处理原则 骨折畸形愈合 骨折断端在重叠、旋转、成角状态下连接而引起肢体功能障碍者，称骨折畸形愈合。 骨折的迟缓愈合 骨折经治疗后，己超出该类骨折正常愈合时间的最长期限，骨折局部仍有肿胀、压痛、纵轴叩击痛、异常活动、功能障碍，x线摄片显示骨痂生长稀少，骨折没有连接，但骨折断端无硬化现象．骨髓腔仍通者，称骨折迟缓愈合。 骨折不愈合 骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节，x线摄片显示骨折断端相互分离，间隙较大，骨端硬化或萎缩疏松，骨髓腔封闭者．称骨折不愈合。 谢谢!!! 骨 折 骨折概论 　　　　 骨折概论 骨折的定义： ___由于外力的作用使骨的完整性或连续性者中断，称为骨折。 骨折的病因 1 外因 一般可分为直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力和累积性力四种。 2．内因 (1)年龄和健康状况 (2)骨的解剖部位和结构状况 (3)骨骼的病变 骨折的移位 1.成角移位 两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。 2.侧方移位 两骨折端移向侧方，四肢按骨折远段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位；脊柱则以上位椎体移位方向来分。 3.缩短移位 两骨折端互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。 4.分离移位 两骨折端互相分离，骨的长度增加。 5.旋转移位 骨折段围绕骨之纵轴而旋转。 骨折的分类 (一)根据骨折处是否与外界相通分 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折断端不与外界相通者。 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。 骨折的分类 (二)根据骨折的损伤程度分 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。 2．复杂骨折 并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。 3．不完全骨折 骨小梁的连续性仅有部分中断者。