其他类食物中毒及其调查处理【培训课件】.ppt

蕈?[xùn]? * （四）预防措施 预防毒蕈中毒最根本的方法是不要采摘自己不认识的蘑菇食用；毫无识别毒蕈经验者千万不要自采摘蘑菇食用。 毒蕈与可食用蕈很难鉴别，民间百姓有一定的实际经验，如在阴暗肮脏处生长的、颜色鲜艳的、形状怪异的、分泌物浓稠易变色的、有辛辣酸涩等怪异气味的蕈类一般为毒蕈。但以上经验不够完善，不够可靠。 四、毒蕈中毒 五、含氰苷类食物中毒 （一）有毒成分的来源 含氰苷类食物中毒的有毒成分为氰苷，其中苦杏仁含量最高，平均为3％，而甜杏仁则平均为0.1％，其他果仁平均为0.4％～0.9％。 木薯中亦含有氰苷。 当果仁在口腔中咀嚼和在胃肠内进行消化时，氰苷被果仁所含的水解酶水解释放出氢氰酸并迅速被黏膜吸收入血引起中毒。 （二）中毒机制及中毒症状 中毒机制： 氢氰酸的氰离子可与细胞色素氧化酶中的铁离子结合，使呼吸酶失去活性，氧不能被组织细胞利用导致组织缺氧而陷于窒息状态。 氢氰酸可直接损害延髓的呼吸中枢和血管运动中枢。 苦杏仁氰苷为剧毒，对人的最小致死量为0.4～1.0mg/kg体重，约相当于1～3粒苦杏仁。 五、含氰苷类食物中毒 （二）中毒机制及中毒症状 中毒症状： 苦杏仁中毒的潜伏期1.0～2.0小时。木薯中毒的潜伏期为6.0～9.0小时。 苦杏仁中毒时，出现口中苦涩、流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等。较重者胸闷、呼吸困难、呼吸时可嗅到苦杏仁味。严重者意识不清、呼吸微弱、继之意识丧失、瞳孔散大、对光反射消失、最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。 木薯中毒的临床表现与苦杏仁相似。 五、含氰苷类食物中毒 （三）流行病学特点 苦杏仁中毒多发生在杏子成熟的初夏季节，儿童中毒多见，常因儿童不知道苦杏仁的毒性食用后引起中毒；还有因为吃了加工不彻底未完全消除毒素的凉拌杏仁造成的中毒。 五、含氰苷类食物中毒 （四）急救与治疗 1．催吐、导泻、静脉输液。 2．解毒治疗 首先吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔1～2分钟一次，每次15～30秒，数次后，改为缓慢静脉注射亚硝酸钠溶液，然后静脉注射新配制的50％硫代硫酸钠溶液25～50ml。症状仍未改善者，重复静注硫代硫酸钠溶液，直到病情好转。 3．对症治疗 根据病人情况给予吸氧，呼吸兴奋剂、强心剂及升压药等。对重症患者可静脉滴注细胞色素C。 五、含氰苷类食物中毒 （五）预防措施 1．加强宣传教育，向广大居民，尤其是儿童进行宣传教育，勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁。 2．采取去毒措施，加水煮沸可使氢氰酸挥发，可将苦杏仁等制成杏仁茶、杏仁豆腐。木薯所含氰苷90％存在于皮内，因此食用时通过去皮、蒸煮等方法可使氢氰酸挥发。 五、含氰苷类食物中毒 六、粗制棉籽油棉酚中毒 （一）有毒成分的来源 粗制生棉籽油中主要含有棉酚、棉酚紫和棉酚绿三种有毒物质，其中以游离棉酚含量最高，可高达24％～40％； 未经精炼的粗制棉籽油中棉酚类物质未被彻底清除，可引起中毒。 （二）中毒机制及中毒症状 中毒机制： 游离棉酚是一种毒苷，为血液毒和细胞原浆毒，可损害人体肝、肾、心等实质器官及血管、神经系统等，并损害生殖系统。 六、粗制棉籽油棉酚中毒 （二）中毒机制及中毒症状 中毒症状： 急性棉酚中毒：患者恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘、头晕、四肢麻木、周身乏力、嗜睡、烦躁、畏光、心动过缓、血压下降，进一步可发展为肺水肿、黄疸、肝昏迷、肾功能损害，最后可因呼吸循环衰竭而死亡。 六、粗制棉籽油棉酚中毒 （二）中毒机制及中毒症状 慢性棉酚中毒，主要有三个方面表现： 1．“烧热病” 患者出现疲劳乏力、皮肤潮红、烧灼难忍、口干、无汗或少汗、皮肤瘙痒如针刺、四肢麻木、呼吸急促、胸闷等症状。 2．生殖功能障碍 女性闭经不孕，男性睾丸曲细 精管萎缩，精子数量减少甚至无精。 3．低血钾 以肢体无力、麻木、口渴、心悸、肢体软瘫为主。 六、粗制棉籽油棉酚中毒 （三）流行病学特点 棉酚中毒有明显的地区性，主要见于产棉区食用粗制棉籽油的人群。 本病在夏季多发，日晒及疲劳常为发病诱因。 由于多年来大力普及宣传棉籽油的危害和推广棉籽油精制技术，发病者已大大减少。 由于棉籽饼粕进入动物饲料中，以及家畜冬春季在棉茬地里放牧等原因，家畜的棉酚中毒事件时有发生。 六、粗制棉籽油棉酚中毒 （四）急救与治疗 目前尚无特效解毒剂治疗棉酚中毒，一般给予对症治疗，并采取以下急救措施。 1．立即刺激咽后壁诱导催吐。 2．口服大量糖水或淡盐水稀释毒素，并服用大量维生素C和B族维生素。 3．对症处理 有昏迷、抽搐的患者，应有专人护理并清除口腔内毒物，保持呼吸道畅通。 六、粗制棉籽油棉酚中毒 （五）预防措施 1．加强宣传教育，勿食粗制生棉籽油。 2．采用榨油前将棉籽粉碎，经蒸炒加热后再榨油的方法，榨出的油再经过加碱精炼，则