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睡眠与休养需要 实验证明，睡眠被剥夺2~5天后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神症状。 尽可能为患者提供一个舒适安静、温湿度适宜的休养环境，监护仪、呼吸机等仪器的报警声音调至合适大小。 夜间灯光柔和，将各种声音降低至40db以下，有利于患者入睡。妥善安排治疗和操作时间，钟表设在患者视野范围内，保持患者白天清醒，夜间睡眠，恢复患者对日夜的定向感。 尽量避免在患者床边讨论病情。 满足患者生理需要 疼痛的护理 疼痛的控制在预防ICU综合征中极为重要。 美国疼痛协会提出：“医生必须接受患者关于疼痛的诉求”。美国卫生保健政策和研究署（ＡＨＣＰＲ） 关于急性疼痛处理的指南中提到：“关于疼痛（ 及相关的其他不适） 存在及其评估的唯一可靠的指征是患者的主诉”， 疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。 因此，护士应重视患者疼痛的主诉并积极纠正，耐心地为患者作好心理疏导，分散注意力。搬动时动作轻柔，帮助患者取舒适的体位，还可选用按摩、热冷敷的方法镇痛。对于剧烈的疼痛，可遵医嘱给予镇痛类药物。 满足患者生理需要 在患者入室时，对清醒病人及时介绍病室的环境、探视制度，床位医生、护士，让患者了解到他已得到医务人员的关注和救助，消除紧张情绪。 待病情好转后，充分利用多种交流方式，与患者沟通，耐心解答患者提出的有关问题，帮助患者正确认识自己所患疾病的治疗和预后。解释使用各种仪器的必要性和安全性，解除患者的不安心理。 满足患者安全需要 抢救重症病人时，反应迅速，沉着冷静，并用隔帘遮挡，避免产生不良刺激。 对于昏迷、躁动患者加床栏防护，有各种管道患者可用约束带适当固定，但应向患者做好充分地解释。 做好基础护理，各关节保持功能位，防止并发症。 加强无菌操作，病室内采用空气层流消毒，防止院内感染。 满足患者安全需要 满足患者爱与归属的需要 ICU病房与外界相对隔离，加上ICU特殊的陪探制度，使患者产生强烈的无助感，他们对爱与归属的需求更为迫切。 可适当放宽探视条件，让家属成为医务人员的合 作伙伴，给患者心理上的支持和安慰。 采取语言和非语言交流的方式，告诉他们尽管没有家人的照顾，但医院有足够的人力和物力，将帮助他们恢复健康，和患者建立起信任的医患关系，提高他们的依从性。 因突发意外导致的疾病，如车祸、意外事故导致的多发伤患者，年轻力壮、充满活力，是家庭的主要经济来源者，工作中的骨干，突如其来的意外，角色的紊乱使他们无法接受残酷的现实。 捕捉患者每一个细微的心理变化，针对不同的心理需求采取相应的措施，如成功病例的介绍，先进的治疗设备和措施等，鼓励他们树立起治疗的信心。 满足患者自尊的需要 满足患者自尊的需要 一部分患者经济基础差，医药费用成为很大的负担，特别是老年患者，他们担心医药费用问题，产生焦虑不安的心理，甚至拒绝治疗。对于这类患者，在可能的情况下，为患者节约资金，打消顾虑，让其感到自己的存在是有价值的，是受到尊重和被人接纳的。 在对患者实施必要的治疗和护理操作时，做好充分的解释，尊重患者的知情权，同时注意遮挡，减少患者全身裸露的时间和次数。 满足患者自我实现的需要 在进行护理活动过程中，尽量满足患者的爱好和习惯，鼓励患者积极参与诊疗决策和护理活动，主动解释每一项治疗护理操作的必要性及可能的感觉，使他们有安全感并能主动配合，如，鼓励患者做有效咳嗽，进行呼吸功能、患肢功能的锻炼等，帮助他们消除无能力的感觉，重新找回自信，以满足患者对自我实现的需要。 小结 以Maslow需要论为指导，针对产生ICU综合征的相关因素，对患者进行全面的身心评估，预测患者未表达的需求，发现未满足的需要，能帮助护士准确及时地应用护理程序，有计划、有的放矢为患者提供恰当而有效的护理措施，降低了ICU综合征的发生，提高了ICU整体护理的质量，丰富了整体护理的内涵。 Maslow需要论在预防ICU综合征的应用 ICU 刘莉 Maslow需要论 被称为“人本主义心理学父”的著名心理学家马斯洛在20世纪50年代提出了他的人类基本需要层次理论。在他的理论体系中，把人的基本需要按重要性和发生的先后顺序排列成5个层次，各层次需要以“金字塔”的形状排列 。 Maslow需要论 生理需要 安全需要 爱与归属 尊重需要 尊重需要 高级 低级 自我实现 ICU综合征新概念 在ICU监护的患者，意识清醒２-３天后出现谵妄状态和其他病症，且这些表现在转室后３- 4天依然存在。根据日本文献统计的结果，ICU 患者中30%-60%会发生本征。 ICU综合征的临床表现 谵妄，最为常见的症状，表现为烦躁不安、幻听幻视。 思维紊乱。 情感障碍，多数表现为情感