药师调剂技能与实践_培训课件.ppt

2、门诊患者用药教育 在正确的时间给正确的剂量，正确的药物通过正确途径给予正确的患者是药师、医师在治疗中所遵行的原则。 门诊进行患者教育的方式和时间： （1）开设专门的用药教育窗口，把用药教育由被动服务型变为主动服务型。 （2）印发一般常用药的情况介绍，加强药品合理应用的宣传教育工作。 （3）门诊药房应开设专门的咨询室。 （4）开设用药教育电话热线。 （5）药师在发药窗口调配药品时，尽可能多地告知患者一些具体合理用药知识、不良反应及应注意的问题。 3、住院患者用药指导 （1）为患者及家属提供用药指导 有对外服务的窗口，为患者提供药物咨询服务。如日常药的服法；药物的贮存；药物的使用方法等。 （2）建立药历并登记存档 药师审核处方时，发现药物超剂量及用药不合理，应及时与病区联系，并登记在案， 分析原因，以便日后学习讨论。 4、出院带药患者教育 （1）审核出院带药处方，包括患者姓名、药名、剂量、用法用量、配伍禁忌等。 （2）加注服药指导标签，逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。 （3）在药品外包装袋上应提示患者，当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。 （三）发药流程 1、核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份。 2、逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂型、数量，并签字。 3、发现配方错误时，应将药品退回配方人并及时纠正。 4、向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别交代。 5、发药时应注意尊重患者隐私。 6、尽量做好门诊用药咨询工作。 对照处方，核对药品 按处方发药 告知药品使用及贮存方法 确认、打印清单 核对清单并发出 “您的药齐了” 签字或盖章 （四）发药操作规范 1、核对患者姓名 最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份。 2、核对药品 数量、规格、外观质量、有效期等。 3、核对用法用量是否正确，发现不合理用药进行干预。 4、尽量用通俗易懂的语言文字交代用法用量和注意事项，贴标签。必须交代的内容有：①冰箱保存的药品说明是冷藏还是冷冻外用的药品；②外用的药品；③混悬液摇匀后使用；④餐前服、餐中服、餐后服、空腹服的药品；⑤早晨服、睡前服；必须咀嚼服用或必须整粒吞服的药品；⑥特殊剂型的使用方法。 5、回答患者的用药疑问，指导患者用药。 6、注意尊重患者隐私，使用文明用语。 7、药品核发完毕后，签字或盖章，电脑确认发药，处方分类留存。 （五）发药实践 1、口服药物发药交代 （1）基本概念 每日1次：每日早晨或晚上1次，在每天的同一时间应用。 每晚1次：通常在睡前用药。 每日2次：每日早、晚各1次，相隔12小时。 每日3次：每日早、午、晚各1次，约相隔8小时。 每日4次：每日早、午、晚及睡前各1次。 空腹：餐前1小时或餐后2小时。 饭前：指饭前10-30分钟。 饭后：指饭后15-30分钟 睡前：指睡前15-30分钟。 舌下含服：放在舌下溶解和吸收，不可咀嚼或吞服，在药片被吸收以前不可吞咽唾液。 足量水送服：用250ml水送服。 两药摄入时间应隔开：若无明示隔开多长时间，则一般为1-2小时。 （2）服药时间的交代 ①服药时间的选择依据 1）影响药物吸收的因素，食物与药物的相互作用。 高脂肪饮食对药物治疗的影响； 高蛋白饮食对药物疗效的影响； 高糖饮食对药物治疗的影响； 多矿物质饮食对药物治疗的影响； 富含组胺食物对药物疗效的影响； 酒类对药物疗效的影响； 味精等对药物疗效的影响； 2）药物的作用机制：一些药物特殊的作用机制决定了其服药时间有特殊要求，如阿卡波糖应和饭一起吃。 3）时辰药理学：通过生理性及病理性节律选择最佳投药时间，达到获得最佳疗效和最小不良反应的目的。 ②饭前服用的药物 1）清晨空腹： 高血压患者每天清晨醒后服药效果较好； 风湿性关节炎和类风湿性关节炎患者症状清晨最重，清晨服药可减轻肾上腺皮质功能的下降； 人体激素分泌呈昼夜节律性变化，将1天的剂量于上午7-8时给药或隔日早晨1次给药，不但疗效更佳，而且使连续服用激素而产生的副作用降到最低点； 因为抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻，故抗抑郁药一般清晨服用； 驱虫药在服药期间饮酒和进食过多的脂肪性食