外科常见引流管的护理_培训课件.pptVIP

外科常见引流管的护理 临床常见引流管 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 胃肠减压管 胃肠减压管是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。 胃肠减压管的护理 胃肠减压期间应禁食、禁饮。 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 置管深度和外露长度要交接班。 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 胸腔闭式引流管 排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张。 用于治疗脓胸、气胸和血胸。 开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。 胸腔闭式引流管的护理 保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅。 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张 胸腔闭式引流拔管指征 置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。 腹腔引流管 外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放置引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。 腹腔引流管的护理 观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生 腹腔引流液的评估 报告医生并 给予止血处理 监测血压并 密切观察 正常 颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物 颜色：陈旧性血性或血性 量：＜100ml/h或＜500ml/24h 颜色：陈旧性血性或血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、出现沉淀 腹腔管的拔除 腹腔管一般在48-72小时拔除 如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除 T管 支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石 T管的护理 做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质 术后24h引流300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内感染 夹管试验 目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠 术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 T管拔管的指征 术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热 血象、血清胆红素正常 胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂 带T管患者的出院指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 保持局部清洁干燥, 定期门诊换药指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食 导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，