桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例_培训课件.pptVIP

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2016-11-23 发布于浙江
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桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例_培训课件.ppt

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病例二：患者祝XX，女性，74岁，农民，江山本地人，1月前因跌伤致左腕疼痛、活动受限1h 至我院门诊就诊。左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉无明显异常专科查体：辅助检查：X线问题： 1、诊断？分型？ 2、处理？保守？手术？桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折 AO分型：A型手法复位外固定治疗方面存在的问题？ 1、石膏过长（不能超过掌指关节） 2、复位不理想 1）骨折未复位 2）桡骨长度未恢复 3）掌倾角、尺偏角未恢复患者问题未来门诊复查一周复查二周改功能位固定四周拆除外固定一个月后？？？诊断？继续保守？如何治疗？手术？手术方法？桡骨远端骨折畸形愈合（陈旧性骨折）看情况一般情况外观要求其它因素 ①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别 ②能承受的费用 ③医院设备 ④自身技术与经验不应去做力所不及之选是否手术 1、患者功能要求 2、是否存在以下并发症： ①腕部神经损伤（正中神经、尺神经） ②伸拇长肌腱断裂 ③桡腕关节不稳定保守拆除石膏加强功能锻炼手术恢复长度：植骨尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角（20-25°））桡骨远端钢板内固定保守手术抗骨质疏松治疗 E N D