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耳鼻喉科（五） 单选题（75题，100分） 1、维生素C缺乏所致鼻出血的机制是1.33分 A.神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩 B.黏膜发生剧烈充血、血运停滞 C.鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变 D.鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加 E.鼻黏膜上皮组织干燥、过度角化 D 答案解析：维生素B1缺乏导致神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩，黄体激素可使黏膜发生剧烈充血、血运停滞，男女在更年期后或在睾丸或卵巢切除之后，鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变。维生素A缺乏，可导致鼻黏膜上皮组织干燥。维生素C缺乏，可致胶原蛋白合成受阻，细胞间质中胶原纤维的合成发生障碍，细胞间的正常胶态不能维持，鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加，较易发生鼻出血。 2、膈神经的描述中不准确的是1.33分 A.行于前斜角肌浅面 B.由第6颈神经前支构成 C.经胸膜顶前内侧、迷走神经外侧入胸腔 D.行于锁骨下动脉和锁骨下静脉之间 E.前方有胸锁乳突肌、颈内静脉与颈横动脉等 B 答案解析：膈神经由第4、5、6颈神经的前支共同构成。 3、肿胀或肥厚时可影响咽鼓管通气和引流而出现耳鸣、听力减退等耳部症状的是1.33分 A.下鼻甲 B.中鼻甲水平部 C.中鼻甲垂直部 D.上鼻甲 E.钩突 A 答案解析：下鼻甲前端距前鼻孔约2cm，后端距咽鼓管咽口约1cm，故下鼻甲肿大或肥大时，鼻塞甚为严重，并可影响咽鼓管通气、引流而出现耳鸣、听力减退等耳部症状。 4、下列关于食管壁的构成，正确的是1.33分 A.食管壁的肌层为平滑肌 B.食管壁肌层由内纵行肌和外环状肌构成 C.肌层之外裹有薄层结缔组织，形成食管外膜，但不存在浆膜层 D.食管壁下层含有食管腺体，有分泌功能 E.食管壁为上端为复层鳞状上皮，中下端为单层柱状上皮 C 答案解析：食管壁的肌层为平滑肌和横纹肌；食管壁肌层由内环行肌和外纵状肌构成；食管不具有分泌功能；食管壁黏膜层为复层鳞状上皮。 5、蝶筛隐窝位于哪个解剖部位后上方1.33分 A.下鼻甲 B.中鼻甲水平部 C.中鼻甲垂直部 D.上鼻甲 E.钩突 D 答案解析：上鼻甲后上方有一凹陷，称蝶筛隐窝，蝶窦开口于此。 6、给予反复相同的刺激后产生前庭反应性衰减的现象是1.33分 A.疲劳现象 B.习服现象 C.适应现象 D.代偿现象 E.替代现象 B 答案解析：此题考查了前庭中枢的部分生理现象的特点。疲劳现象是指对持续刺激或反复刺激而引起前庭反应的降低或消失，刺激强度增加，疲劳程度也随之加重，刺激停止后，疲劳现象可缓慢消失。习服现象指长期或定期反复暴露于同一特定的刺激之后机体的前庭反应逐渐减弱的现象，因为中枢系统要求习服传入的一致性。适应现象指中枢神经系统对前庭系统的损伤具有可塑性适应的能力，主要是改变VOR的增益、时相和方向。诱导前庭适应的信号是视网膜滑动，因此前庭适应需要视觉输入以及身体和头部运动的参与。感觉替代现象是前庭代偿的一部分，是机体采用另 7、腮腺手术时的相关解剖描述中不正确的是1.33分 A.以颧弓为标志解剖颧支 B.以腮腺导管为标志解剖颊支 C.以下颌角下方的面后静脉为标志解剖下颌缘支 D.以耳大神经为标志解剖颞支 E.在乳突尖与外耳道底襞之间寻找面神经主干 D 答案解析：颞支深在于耳前、上，而耳大神经位于耳后、下。 8、气管的起始部位是1.33分 A.第1气管环 B.环状软骨上缘 C.环状软骨下缘 D.甲状软骨下缘 E.环甲膜 C 答案解析：气管起始于环状软骨下缘，相当于第6颈椎平面。 9、气管切开层次中自线属于以下哪一结构1.33分 A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.胸骨上窝 E.气管前间隙 B 答案解析：颈深筋膜浅层也称封套筋膜，包绕“二肌二腺”，即下颌下腺、腮腺、胸锁乳突肌与斜方肌，并向前覆于舌骨下肌群的前面，在颈前部左、右汇合形成颈白线。 10、面部“危险三角”区感染传入颅内途径是1.33分 A.颈内静脉 B.眼静脉 C.舌静脉 D.额静脉 E.颈外静脉 B 答案解析：面部的静脉血主要通过面静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回心脏。这些静脉在面部互有分支形成致密的血管网，相互沟通。面静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面静脉相通。而眼静脉和翼丛又直接和颅内毛细血管网组成的网状结构——海绵窦相通。 11、由血管纹细胞主动分泌所形成的电位是1.33分 A.耳蜗微音电位 B.细胞内电位 C.和电位 D.蜗内电位 E.听神经动作电位 D 答案解析：耳蜗微音电位是呈交流性质的毛细胞感受器电位，由基底膜振动导致毛细胞纤毛交替性弯曲和复位、毛细胞顶部电阻交替性下降和增加所致。和电位是在中等强度或较强声波刺激时，由毛细胞产生的一种直流性质的电位变化。蜗内电位是由血管，纹细胞主动分泌所形成的+50～+8