临床“危急值”报告制度和处理流程.doc

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临床“危急值”报告制度和处理流程

临床“危急值”报告制度和处理流程 为加强对临床“危急值”的管理,确保将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保病人的医疗安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度。 一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。 二、各医技科室(医学影像科、B超、心电图、内窥镜等)全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值”, 在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。 四、具体操作程序: 1、当检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员,并在《检查危急值结果登记本》上详细记录,记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上,以便复查。 2、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。 五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括:检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。 七、为了确保该制度能够得到严格执行,医教科定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员,包括临床医护人员进行培训,内容包括危急值数值及报告、处理流程。 八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医教科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值”报告的持续改进措施。 附件1: 临床检验“危急值” 项目名称 单 位 危急值 备 注 低于(≤) 高于(≥) 白细胞计数(WBC) ×109/L 2.5 30 静脉血、末梢血 中性粒细胞NEUT) ×109/L 0.5 静脉血、末梢血 血小板计数(PLT) ×109/L 50 静脉血、末梢血 血红蛋白(HGB) g/L 50 200 静脉血、末梢血 凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间FIB) g/L 1 8 血浆 血糖(成人)(GLU) mmol/L 2.2 22 血清 血糖(新生儿)(GLU) mmol/L 1.7 16.6 血清 血钾(K) mmol/L 2.8 6 血清 血钠(Na) mmol/L 120 160 血清 血钙(Ca) mmol/L 1.5 3.5 血清 总胆红素(TBIL)血、脑脊液、曲霉菌检查危急值发现异常 ↓ 确认“危急值” (与“危急值”列表比对) ↓ 将“危急值”通知临床科室 (电话通知为主要方式) ↓ “危急值”报告后进行记录 ↓ “危急值”检验报告单发放及时将结果记录在危急值登记本上 确认该结果是否与临床病情相符合 与临床相符时 与临床不符合时 复检 主管医师及时上报上级医师或 科主任,并实施救治 主管医师6小时内,在病程记录或门诊 病历中据实记录危急值结果及救治措施                 http:// 地址:珠海市香洲区前山工业区华宇路619号 24小时健康服务电话:0756--8585

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