第十二章产科超声诊断汇总.ppt

第十二章 产科超声诊断 教学目标 第一节 正常早期妊娠声像图 早孕期的概念 胚胎：前8周的胎体 胎儿 ：孕9周起的胎体 国际上把妊娠14周以前均归入“早孕期”概念 1.超声表现 妊娠囊 超声表现 卵黄囊、胚芽、羊膜 2.早孕期重要测量 头臀长（CRL） 2.早孕期重要测量 颈项部透明层厚度 （NT） 3.注意事项 鉴别妊娠囊与假孕囊。 卵黄囊：一般认为是妊娠预后良好的标志， 如过大（直径大于10mm）预示胎儿预后不良。 CRL及NT检测： （1）胎儿正中矢状切面，并呈自然弯曲状态， 不过度仰伸或俯屈。 （2）测量NT时，胎儿项部皮肤与羊膜之间应有羊水间隙， 以免混淆胎儿皮肤和羊膜而造成测量错误。 第二节 正常中晚期妊娠声像图 一、胎儿超声探测的步骤、观察内容及测量径线 步骤一： 将探头在腹部相继作大范围的横向平移和纵向平移探测， 以明确子宫内胎儿的个数、位置、 及胎体与母体的位置关系、是否有胎心搏动。 步骤二： 从头部、至躯干部、以及四肢依次观察其内部主要结构, 并测量主要生长径线。 （一）丘脑平面 测量侧脑室后角宽度、双顶径、头围 （二）小脑平面 测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度 二、胎盘 测量胎盘厚度，观察胎盘内部回声。 第三节 异常妊娠声像图 一、流产 妊娠于不满28周、胎儿体重不满1000克而终止者。 第五节 胎儿先天性畸形的超声诊断 1.出生缺陷 是指出生前已经存在、出生时或生后数年内可以发现的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、环境以及二者的共同作用。 2.胎儿先天性畸形 是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病,属于出生缺陷范畴。约70％以上的胎儿结构畸形可以在产前超声发现并诊断。 根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出：①无脑儿、 ②颅骨缺损伴脑膜脑膨出、 ③开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出、 ④腹壁缺损内脏外翻、 ⑤单心室、 ⑥致死性骨发育不良。 小结 早期妊娠时，超声诊断对宫内妊娠的确诊、宫内异常妊娠的诊断以及与宫外孕的鉴别诊断等起着非常重要的作用。 中晚期妊娠时，超声不仅可观察胎儿数目和胎位，而且已成为观察胎儿器官或组织、排除胎儿畸形的重要手段。 通过超声还可观察胎盘、羊水、脐带等妊娠附属物，并鉴别双胎类型。 超声已成为现代产科最常用、也是最有效的检查方法之一，并将在产前诊断中发挥越来越重要的作用。 思考题 思考题 参考文献 1.严英榴等.产前超声诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，2003 2.乐杰等.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008 3. 周毓青，林金芳. 超声检查在妇科急腹症诊断中的应用. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（3）：172-174 4. A Siow, B Chern, Y Soong. Successful Laparoscopic Treatment of an Abdominal Pregnancy in the Broad Ligament. Singapore Med J ,2004 , 45(2) : 88-89 5. Vorapong Phupong, Ruangsak Lertkhachonsuk, Surang Triratanachat, et al. Pregnancy in the broad ligament Arch Gynecol Obstet, 2003, 268:233–235 6. Verburg BO,Ateegers EA,De Ridder M,et al.New charts for ultrasound dating of pregnancy and assessment of fetal growth: longitudinal data from a population-based cohort study. UOG,2008 Apr;31(4):388-396. 7.李胜利. 胎儿肢体畸形产前超声诊断及预后.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(5):993-994 （4）残角子宫妊娠 （5）子宫角妊娠 四、多胎妊娠 “双胎峰”征象 第四节 胎盘异常声像图 一、前置胎盘 二、胎盘早期剥离 （一）无脑儿 （二）脑膨出 （三）开放性脊柱裂 （四）腹壁缺损内脏外翻 （五）单心室 （六）致死性骨发育不良 1 正常宫内妊娠的典型声像图表现是什么？ 2 宫内妊娠流产的分型，超声诊断与鉴别诊断要点。 3 异位妊娠的分型？最常见的异位妊娠类型及其超声声像图特征？ 4 常用判断胎儿生长发育情况的胎儿生物学指标是什么？测量标