结、直肠癌患者的护理汇总.ppt

结肠癌、直肠癌 患者的护理 中国大肠癌发病状况 概 述  ◆ 消化道常见的恶性肿瘤，居全身癌肿第三位◆ 直肠癌发生率较结肠癌高◆ 高发年龄段：40～60岁(近年有年轻化趋势)◆ 好发部位： —结肠癌：乙状结肠、直肠乙状结肠交界处  —直肠癌：直肠中下段（占70～80%） [腹膜返折以下的直肠壶腹部]? 四、辅助检查 — 直肠指检：最主要、最简便易行，可以发现 70－80%以上的直肠癌。  — 大便潜血检查：发现早期结、直肠癌。用于 高危人群初筛和普查。 — 内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效, 最可靠,可发现绝大多数早期病例。 — CEA（血清癌胚抗原）测定：判断疗效及预后。 — X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查 — 其它：膀胱镜检、阴道双合诊检、B超、CT 五、处理原则 以手术切除为主，辅以放疗、化疗、免疫疗法等综合性治疗。 （2）直肠癌根治术  Miles术  ●适应症：腹膜返折以下的直肠癌 ●特 点：切除范围大，彻底，治愈率高， 但手术范围广、损伤大，需作 腹部乙状结肠近端永久性人工 肛门。 一、护理评估（一）术前评估 1. 健康史及相关因素：一般资料、家族史、 既往史等 2. 身体状况：症状、体征、辅助检查、  全身营养状况等 3. 心理-社会状况（二）术后评估：手术方式 、麻醉方式、术中情况、伤口、引流、并发症、 心理和认知状况 二、常见护理诊断/问题1.焦虑、恐惧2.排便型态改变：便秘、便血、腹泻、 人工肛门3.营养失调：低于机体需要量4.自我形象紊乱5.知识缺乏6.自理能力缺陷7.潜在并发症：出血、切口感染、吻合 口瘘、吻合口梗阻、肠 粘连等 （2）术前准备：1）肠道准备2）阴道冲洗：肿瘤侵犯阴道后壁者，术前 3日每晚冲洗阴道。3）术前常规留置胃管、导尿管：免误伤及排 尿困难。 肠道准备：（1）传统肠道准备（2）全肠道灌洗（3）口服甘露醇肠道准备法 一、简答题题 二、病例题 三、选择题 1.直肠癌最简便可靠的诊断方法是 　Ａ．　大便隐血试验　　　　　 Ｂ．　Ｘ线钡灌肠　　Ｃ．　内窥镜检查 　Ｄ．　直肠指检　　　Ｅ．　ＣＴ 2.患者，女性, 因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术（Miles 手术），术后患者拒绝见人，其护理诊断是 A、不合作 B、绝望 C、悲哀 D、焦虑 E、自我形象紊乱 3.患者，男性。58 岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是 A、纤维结肠镜检 B、钡灌肠 C、直肠镜检 D、直肠指检 E、大便常规 4、患者，男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药 A、1 d B、2d C、3d D、4d E、5d 5、女性，25 岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确 A、术前2 一3d 进流质 B、术前3d 服用肠道吸收抗生素 C、应用维生素K D、术前清洁灌肠 E、术前口服番泻叶 ( 6一11 题共用题干） 张某，男性，52 岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性粘液，大便次数增多，每日3 一5 次时有排便不尽感，但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4kg。 6、考虑该患者为