免疫三氧治疗类风湿性关节炎的临床观察.doc

免疫三氧治疗类风湿性关节炎的临床观察 类风湿性关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病， 确切病因不明，基本病理改变为滑膜炎，属于中医学的“痹症”范畴，风、寒、湿邪侵犯人体留滞肌肉经络，导致气血闭阻而引起的疾病。本病病程较长，具有多次反复发作和缓解，内科治疗的目的在于控制炎症缓解症状，阻止病情发展，保持关节功能，防止骨破坏和关节畸形。我院中医风湿科于2006年6月引进德国哈斯乐免疫三氧治疗仪开始用于类风湿性关节炎的治疗，取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 病例选择自2006年6月至12月我科的住院患者，坚持做完免疫三氧治疗一疗程的，并且依照美国风湿病学会分类标准(1987年)确诊RA15例，JRA 2例，共17例。其中男6例，女11例。平均年龄(47.35±9.96)岁。平均病程(3.24±1.57)年；对照组患者20例，为同期住院确诊类风湿的患者，男8例、女12例，平均年龄41.5±10.26岁，平均病程3.41±1.25年。两组在性别、年龄、病程方面具有可比性(P0.05)。 1.2 治疗方法 两组均口服布洛芬缓释片0.3g／次，每天2次，胃舒平2片，每天3次，甲氨喋呤7.5mg／周(小儿酌减)，叶酸片10mg／周口服，中药：按辨证施治。免疫三氧组采用自体血回输法(AHT)和直肠注气法(RI)，隔日一次，一疗程12次，AHT+RI，治疗剂量：AHT35μg／ml，100ml血液，气血比例1：1；RI 10 μg／ml，共300ml气体。 1.3 病情观测指标 ①晨僵时间;②关节肿胀数；③关节疼痛数；④关节疼痛度（1级：不痛；2级：疼痛能够忍受，对休息或工作没有明显影响；3级：疼痛难忍受，严重影响休息式工作；4级：疼痛不能忍受，甚至不能休息或工作，需要配合止痛药物或疗法；5级：常规止痛药物或疗效无效，必须依赖激素。)⑤关节功能测定(1级：可以做各种活动；2级：虽一个或多个关节不适或活动受限，但可以从事正常活动；3级：关节活动明显受限，不能从事一般职业活动；4级：关节活动障碍，部分生活可以自理，需人照顾；5级：卧床或坐轮椅，生活完全不能自理。)⑥双手握力(kPa);⑦20m步行时间;⑧血沉。 2 疗效标准及结果 2.1 疗效标准 显效：关节肿痛明显减轻，活动正常，血沉正常或接近正常，晨僵时间缩短；有效：上述症状减轻，关节活动改善，血沉改善；无效：与治疗前比较症状、体征、血沉无改善或恶化。 2.2 结果 2.2.1 两组疗效比较 三氧组17例中显效6例，有效10例，无效1例，总有效率94.1％；对照组20例中显效6例，有效11例，无效3例，总有效率85％。三氧组总有效率高于对照组。 2.2.2 病情观测指标 结果见表1 三氧组对照组治疗后晨僵时间、关节肿胀数均显著下降(治疗前后对比P0.01)，在改善晨僵时间、关节肿胀个数、关节疼痛数，关节疼痛度上三氧组均优于对照组，(P0.01或P0.05)。见表1。 2.2.3 不良反应观察 两组比较无统计学意义。 3 讨论 类风湿关节炎属难治性疾病，目前治疗无特效药物。医用三氧是由医用纯氧气和医用纯臭氧组成的混合气体，其中臭氧是起到治疗作用的主要活性成分。臭氧是由3个氧分子组成的，在空气中不稳定，具强氧化作用，能杀灭多种病原微生物，在工业、公共卫生、日常生活中广泛使用。类风湿关节炎涉及到复杂的人体免疫调节失衡，其中尤以免疫过激反应为主。国外应用三氧技术治疗风湿免疫性疾病有很多成功的病例报道。Bocci等［1-6］经过十余年的研究揭示了三氧在一定浓度窗下具有免疫调节的作用。治疗浓度的三氧气体可以作用于全身细胞膜上的不饱和脂肪酸，产生定量的脂质过氧化物和三氧类过氧化物，这些活性过氧化物进入免疫活性细胞胞浆，激活其中的核因子NFkB。促使细胞基因转录和翻译，诱导蛋白质合成，释放细胞因子。体外50ml~100ml三氧作用后的全血回输体内，单个核细胞移行到不同的淋巴器官(脾、淋巴结、胸腺等)和非淋巴器官(肝、肺)，再作用其他免疫细胞，发生进一步的免疫“级瀑”反应。免疫三氧疗法还有一定的肝保护作用，可以有效的减少常规缓解病情药的不良反应，使治疗得以顺利进行。免疫三氧用于类风湿的治疗国内尚见有文献报道，试用于类风湿关节炎的联合治疗取得一定的疗效，未发生不良反应。该疗法系统作用机理阐明时间尚短，有待进一步完善治疗方案和规程，进行大规模的临床及实验研究，有着良好的前景。 参考文献 1 Weiss H.Epidemiology of herpes simplex virus type 2 infection in the developing word［J］.H