第十六章第二节肝癌,胰腺癌汇总.ppt

肝脏的再生能力：成人肝脏重达1500克左右，是腹腔中最大的器官，而且1分钟流经肝脏的血液量亦高达1000毫升以上。肝脏即使被割掉一半，或者受到严重伤害，残留的正常肝细胞仍能照常从事其工作。在人类，若肝脏内长了大小不等的多个瘤块，或癌肿已使肝脏变形，但只要这些占位性病变不压迫汇管区，只要尚存300克以上的健康肝组织，患者饮食方面仍无明显症状。肝功也无太大障碍。经手术切除肝脏75%老鼠于3周后便能恢复原状：同样的狗需8个星期：人类则需4个月左右。由此可见，肝脏具有其它器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力。 * 肿瘤介入治疗是指，在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经过导管或穿刺针进行组织病理学检查，药物灌注，局部栓塞，减压引流以及结构功能重建等诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解临床症状的目的。 * 氨的代谢及在血液中的浓度往往与肠内的PH值相关：当肠内的PH值大于6时，NH3就会大量进入血液，而当PH值 小于6 时，NH3就会进入肠道，随粪便排泄。所以，肝性脑病的人，一定要保持肠道的PH值在6以下。否则就会加重NH3的吸收，导致病情加重。因此，肝性脑病的病人如果灌肠，不宜采用肥皂水 * * 经内镜逆行性胰胆管造影术 * 预防出血：术后嘱病人平卧位，穿刺处压沙袋1小时，穿刺侧肢体制动6小时。注意观察穿刺侧肢体皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动。 导管护理： 妥善固定和维护导管； 严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止发生逆行性感染； 为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液2~3ml（25U/ml）冲洗导管。 栓塞后综合征的护理： 肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合征。 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物。 拔管护理：拔管后局部加压15分钟，卧床24小时，防止局部出血。 健康指导 注意防治肝炎，不吃霉变食物： 有肝炎或肝硬化病史者和肝癌高发区的人群，应定期体格检查，可行B超、AFP普查，以早期发现，早期诊断； 指导病人摄入高蛋白、高维生素饮食，以有利于术后康复； 指导术后病人适当活动，注意休息； 嘱病人坚持术后治疗，定期复查AFP及B超，注意有无复发或转移。 练习题： 原发性肝癌的发生可能与下列哪些因素无关 （ ） A.肝硬化 B.华支睾吸虫感染 C.黄曲霉毒素 D.胆管梗阻 E.亚硝胺 在我国肝癌发病主要因素是（ ） A.肝硬化 B.水土因素 C.病毒性肝炎 D.黄曲霉菌 E.亚硝胺类致癌物 对诊断原发肝癌具有较高特异性的检查（ ） A.放射性核素肝扫描 B.B超 C.CT D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影 D C D 当前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳检查方法是（ ） A.彩超 B.CT C.肝穿刺活检 D.X线肝血管造影 E.放射性核素肝显像 肝癌血行转移时，最常见的部位是（ ） A.脑 B.脾 C.肺 D.肾 E.骨 肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（ ） A.预防术中污染 B.有利切口愈合 C.预防术后血氨增高 D.预防术后肠道感染 E.预防腹腔脓肿的形成 A C C 患者，男，57岁，诊断为肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿。应考虑为（ ） A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 D.肝脏出血 E.休克 C 第四节 胰腺癌病人的护理 学习目标 掌握 胰腺癌的主要临床表现及护理措施 熟悉 胰腺癌的病因病理及治疗要点 了解 胰腺的解剖生理 史蒂夫·乔布斯，发明家、企业家、美国苹果公司联合创办人、前行政总裁。 2011年10月5日他因胰腺癌逝世，享年56岁。 概述： 胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，其发病率有增高趋势。 好发于40岁以上，男性多于女性。恶性程度高，预后较差。 病理类型以导管细胞腺癌最多见，粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌较少见。 胰腺癌多发于胰腺头部，约占75%，其次为体尾部，全胰癌较少见。 其转移途径主要为局部浸润和淋巴转移，也可经血行转移至肝、肺及椎骨等处。 解剖生理： 胰腺分头、颈、体、尾4部分。 生理功能： 分泌胰液，消化蛋白质、脂肪和糖。 分泌胰岛素，调节糖代谢。 尾 体 颈 头 病因尚