肠内外营养健康指导模板.doc

肠内外营养 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能，进一步恶化可使器官功能衰竭。机体的营养状态与罹病率及死亡率是密切相关的。目前的营养支持方式可分为肠内营养和肠外营养两种。 肠内营养 肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 【肠内营养的优点】 1、符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少。 2、改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，防止肠道细菌易位的发生。 3、对技术、设备要求较低，操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。 4、并发症少而轻，易处理。 【肠内营养的适应证】 肠内营养的可行性主要取决于小肠是否具有能吸收所提供的各种营养素功能，以及肠道是否能耐受肠内营养制剂。当病人因原发疾病或因治疗及治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足需要时，均可考虑肠内营养。 【肠内营养的途径】　 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 【肠内营养种类】 要素膳（elemental diet） 氨基酸单体：爱伦多、Vivonex。 短肽类：百普素。 非要素膳(non-elemental diet) 整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等。 匀浆饮食。 组件膳(module diet)特殊应用膳食 【健康指导】 1、无论采用哪种管道喂养，均须保持喂养管在位通畅。避免管子脱出、移位或堵塞。 2、肠内营养易出现的问题有：腹泻（拉肚子）、腹胀、便秘。 3、管道断裂或渗漏：管道堵塞反复冲洗若压力过大可导致管道破裂，而管道由于本身材料使用时间过长或不正确的护理亦可引起管道断裂或渗漏，一旦如此，应及时更换管道。 4、家庭肠内营养期间的自我监测：家庭营养期间必须监测每天的摄入量和大小便情况。 5、肠内营养的停止：当疾病好转，营养改善，口服饮食能满足需要时，可在医生的指导下逐渐停止肠内营养。 肠外营养 肠外营养（PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（TPN）。 【全胃肠外营养由哪些营养物质构成】 由糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素、水混合组成。 【肠外营养的适应证】 1、胃肠道梗阻 2.胃肠道吸收功能障碍： ①短肠综合征：广泛小肠切除70％~80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘； ③放射性肠炎； ④严重腹泻、顽固性呕吐7天。 3.重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。 4.高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 5.严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。【肠外营养输注途径】 1.经外周静脉2.经中心静脉3.经外周静脉中心静脉置管。 【经中心静脉输入营养液的优点是什么】 经中心静脉输入营养液的优点是可输注高浓度和大剂量液体、减少反复静脉穿刺的痛苦。 【TPN制剂有哪些优点】 1、更科学 各种营养成分同时均匀输入，代谢利用率更好；根据患者不同需求，采用合理的糖脂热卡比，提高了糖脂的利用率；所有成分更加稀释，减低了渗透压，增进了氮平衡。 2、更安全 统一配制减少了污染机会。 3、更经济、更便利，减少配制时间，简化输注设施，可以家庭使用。 2