肥胖也是病.docx

医生说，肥胖也是病，胖起来能“要命”时下，网络上的胖友流行这样一句话：“胖怎么了？吃你家饭了？碍你家眼了？” 然后仍然我行我素地胖着。相反，还有些胖友对自己的肥胖过度担忧，以致不敢去面对生活、面对社会，造成严重的心理负担。那么，我们该如何正确对待肥胖呢？同济大学附属杨浦医院减重与糖尿病外科李桢主任医师将为我们解读：肥胖也是病，胖起来能“要命”。肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，常表现为体重增加，是一种慢性代谢性疾病。衡量肥胖程度最常用且公认的指标是体重指数(Body Mass Index, BMI)，也称为体质量指数，是以人的身高体重计算出来的，其公式为：体重指数(BMI)=体重(千克)/[身高(米)]2。BMI=18.5～23.9为体重正常，BMI=24.0～27.9为超重，BMI≥28为肥胖，BMI越大对人体的危害越大。肥胖的危害那么，肥胖有什么危害呢？李桢博士介绍说，据统计，全球将近三分之一的死亡案例与肥胖、缺乏锻炼和吸烟相关。肥胖者并发脑栓塞与心脏衰竭的发病率是正常体重者的二倍，患冠心病是正常体重者三倍，高血压发病率比正常体重者多2～6倍，合并糖尿病者较正常人增高约4倍，合并胆石症者较正常人高4～6倍，更为严重的是肥胖者的寿命将明显缩短。据报导，超重10%的45岁男性，其寿命比正常体重者要缩短４年。李桢博士指出，肥胖的危害具体表现在以下几个方面：1.心血管系统 肥胖对心血管系统危害最大，尤其左心室负担加重，使心肌肥厚，易导致心肌劳损，诱发心功能衰竭；肥胖者的血管壁易脂肪堆积，导致高血压、冠心病、心绞痛、中风和猝死。 2.呼吸系统 肥胖者因体重增加，肺必须输送更多的氧气供给人体所需，但肺不会因为人的体重增加而相应变大。此外，肥胖者腹部脂肪堆积又限制了肺的呼吸运动，故可造成缺氧和呼吸困难。且肥胖者常合并睡眠呼吸暂停综合征，表现为肺部高压症和低氧血症，极易引起呼吸衰竭和心力衰竭，甚至危及生命。3.内分泌系统 肥胖可诱发高脂血症和糖尿病，长期的糖尿病可引起一系列糖尿病并发症，如冠心病、眼睛视网膜病变、肾功能不全、糖尿病足坏死等。心脏微血管病变可引起心肌广泛性坏死、心律失常、心力衰竭，甚至心源性休克和猝死。糖尿病肾病可发展为尿毒症。糖尿病之视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。4.生殖系统 肥胖者常伴有肥胖性生殖无能综合症或肥胖性生殖器官退化症。可使男性阳刚之气之锐减，性功能不同程度的降低。在女性，肥胖对卵巢功能有明显影响，表现为卵泡发育异常、排卵障碍等。肥胖女性有时伴有多囊卵巢综合症，表现出月经紊乱、闭经和不孕。5.消化系统 肥胖多合并脂肪肝，进而引起肝细胞坏死，导致肝硬化。甘油三脂溶度增加，胆固醇增多又易引起胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石。肥胖者容易便秘，长期便秘易诱发大肠癌及其它肛肠疾病。6.运动系统 过重的体重要由下肢来支撑，会加速腰膝关节磨损，出现退化性关节炎、腰肌劳损、慢性腰背部疼痛。7.神经系统 肥胖多易引起代谢性疾病如糖尿病，可累及周围神经出现肢端麻木、针刺、灼热、踏棉花感等。此外，肥胖与癌症关系密切，据有关资料统计显示，男性肥胖患者的肛门直肠癌、前列腺癌和女性患者胆囊、子宫颈、子宫内膜、卵巢和乳腺等癌症的发病率及死亡率均增加。其原因主要是由于食物中的致癌物质大多数是脂溶性的，可随脂肪消化吸收进入体内，故引起发生癌的机会增多。总之，胖人没有瘦人长寿，正如中国的古话有钱难买老来瘦。李桢博士介绍说，超过标谁体重50%者，病死率增加30%；超过标准体重100%者，病死率增加150%。国外一些保险公司对肥胖者收取的保脸费金额一般都高于正常体重者，而且是随着体重增加的程度不同而加以区分的。“肥胖乃百病之源”，目前肥胖症已成为一种病----“肥胖症”。肥胖和糖尿病常并存（代谢综合征）糖尿病通常与肥胖和高脂血症并存，临床上称之为“代谢综合征”。我国成年糖尿病患者约为总人口的11.6%，约1.14亿人，而肥胖者中的41.5%合并有糖尿病，在糖尿病患者中约65%的人患有超重或者肥胖，约有7500万人。2型糖尿病（T2DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要是因为体内胰岛素作用障碍引起的代谢紊乱，与不健康饮食和生活习惯有着密切的关系。肥胖是T2DM的主要危险因素。T2DM占我国糖尿病患者数量的90%以上。T2DM是引起冠心病、肾病、视网膜病变和神经病变的一个重要的原因。肥胖、糖尿病的治疗对于肥胖与糖尿病的治疗，李桢博士指出，其方法主要有：1.生活方式干预：“管住嘴、迈开腿” ，饮食控制、均衡膳食。这些行为修正是所有减肥和糖尿病者一定要遵守的原则。2.服用减肥药物和降糖药物。如口服减肥药物奥利司他（Orlistat）。3.糖尿病患者联合使用胰岛素治疗。4．外科微创手术治疗肥胖与糖尿病李桢博士同时指出，对于病情较重者，1、2、3种