肺结核病流行特点分析.doc

肺结核病流行特点分析 [摘要] 目的 对住解放军第309医院的部队官兵肺结核病例的流行特点及进行分析，为控制部队结核病疫情提供依据。方法 对2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析。结果 2009-2010年门诊及住院治疗结核病例共207例，平均发病年龄32岁，60岁以上占12.57%，男女比11.94：1。92.75%来自驻京部队，战士占65.70%，干部占23.67%，军队离退休未交地方人员占10.63%。原发性占0.97%，血行播散性占1.93%，继发性占73.91%，结核性胸膜炎占12.56%，继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。179例新发肺结核病例痰检率为77.10%，痰菌阳性率为18.12%，痰菌阴转率96.77%。采用6~9月疗程进行化疗，202例完成化疗病例，治愈率98.51%。结论 某医院部队官兵肺结核病例以青年男性战士为主，以继发性肺结核为主，肺结核治疗以短程化疗为主，治愈率较高。 《2011年全球结核病控制报告》显示，全球结核病防控工作取得了巨大成就，死于结核病的人数已从2003年的180万减少到2010年的140万，在中国、巴西、肯尼亚和坦桑尼亚等国家的结核病防治工作取得显著效果的情况下，全球结核病致死人口降到了10年来的最低水平。2010年我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，与2000年相比肺结核患病率、传染性肺结核患病率、肺结核死亡人数都明显下降。但军队肺结核近10年的发病率一直在0.5 ‰波动，虽然发病率的升高不明显，但在军队传染病构成中所占比例明显升高。排位也从第3位逐渐跃到第1位，成为军队传染病中的头号杀手[1]。对部队官兵肺结核病的流行特点分析，对军队肺结核的防控具有特殊的意义和价值。现对2009—2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析，旨在能为军队制定结核病防控规划提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 来源于2009-01-01/2010-12-31，在医某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核并且已经停药的肺结核病例。 1.2 研究方法 用Excel 2003软件对部队官兵肺结核疫情资料进行整理，采用描述流行病学方法对部队官兵肺结核患者情况作出分析。 2 结果 2.1一般状况 2009-01-01/2010-12-31，某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核病例共207例，其中2008年登记的43例、2009年登记的78例、2010年登记的86例。 2.2流行病学特征 2.2.1季节分布 全年均有发病。春季73例，占总病例数的35.27%；夏季54例，占26.09%；秋季为46例，占22.22%；冬季34例，占16.43%。春夏季发病占61.37%。 2.2.2人群分布 2.2.2.1性别年龄分别 患者平均年龄32岁，20～29岁年龄组发病人数最多，占全部发病人数的63.77%，50～59岁年龄组发病人数最少，占全部发病人数的1.45%，60岁以上合计占12.57%。患者男性191例，女性16例，男女比11.94：1（表1）。 2.2.2.2 部职别分布 207例病例中92.75%来自驻京部队，7.25%来自外地。192.例驻京部队肺结核病例中，驻京总直部队占44.27%，北京军区占39.06%，海军占4.17%，空军占12.50%。207例病例中干部占23.67%，战士占65.70%，军队离退休未交地方人员占10.63%。 2.2.2.3肺结核病患者发现及管理方式 207例患者中，新发病例占86.47%，复发病例占13.53%。因症就诊发现占82.61%，体检发现17.39%。84.54%的患者管理方式为住院+门诊管理，门诊管理方式占15.46%。 2.2.2.4 肺结核分型及痰菌情况 原发性占0.97%，血行播散性占1.93%，继发性占73.91%，结核性胸膜炎占12.56%，继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。继发性肺结核中9.71%伴有空洞。181例肺结核病例中菌阳肺结核占17.13%，菌阴肺结核占70.17%，未查痰菌者占27.07%。179例新发肺结核病例痰检率为77.10%，痰菌阳性率为18.12%，痰菌阴性率81.88%，痰菌阳性者占所有新发肺结核病例的13.97%。 2.2.2.5合并症 有合并症者占27.05%，合并症主要有肺部感染、咯血、心脏病、高血压、肿瘤、肝炎、糖尿病、上感、肾结石、胆囊结石等。其中有两种及以上合并症者占12.56%。 2.2.2.6 化疗方案与治疗效果 新发肺结核治疗：一般采用6～9个月短程督导化疗方案2HRZE/4HR（H-异烟肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，E-乙胺丁醇），痰涂片找抗酸杆菌阳性、空洞、病灶范围较广泛的病例疗程延长至9个月（3HRZE