肿瘤与环境.doc

班级：临床六班 姓名：王春艳 学号：2014120249 论环境与肿瘤的关系 摘要：无论是外部环境还是内部环境，都与肿瘤的发生有很大关系。根据流行病学调查显示大约80%恶性肿瘤的发生都与外因有关。外部致癌因素有物理、化学、生物等因素，内部致癌因素包括遗传、内分泌、免疫、营养、精神致性格等。目前普遍认为，绝大多数肿瘤是环境因素与遗传因素（基因）相互作用产生的。在此仅对环境与肿瘤进行一下讨论。 关键词：环境，肿瘤 肿瘤是指在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=517296 \t /_blank 基因水平发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。它是一种基因病，但并非是遗传的。 环境问题一直以来是世界各国普遍关注的焦点，而环境到底与人类肿瘤的发生有何关系？根据流行病学调查发现人类与吸烟相关的肿瘤约30%，与饮食有关的肿瘤约35%，与病毒有关的肿瘤约20%。与病毒感染有关的肿瘤约20%。引起肿瘤的外环境因索分为化学因素、物理因素和生物因素3类。外源性多种致癌因素作用于正常细胞，经过多步骤病理过程产生的细胞恶变。 （1）化学致癌：根据化学致癌物诱发肿瘤的作用方式可将其分为直接致癌物、间接致癌物及促癌物三类。直接致癌物进入机体不需代谢就可直接与体内细胞起作用，引起易感基因突变，如致癌性烷化剂、亚硝酰胺类。间接致癌物进入机体需经体内微粒体混合功能氧化酶活化，形成化学形式活泼的形式才起作用，如多环芳烃、芳香胺、亚硝胺、黄曲霉毒素。促癌物单独作用于机体不致癌，但可促进其他致癌物的作用，使基因突变的细胞大量繁殖和扩散，如巴豆、糖精、苯巴比妥。按致癌物诱发肿瘤的关系分为：肯定致癌物，如砷及砷化物；可疑致癌物，如铜、铁及亚硝胺等；潜在致癌物，如铅、锌等。这些化学致癌物引起的常见肿瘤（癌）为：苯：颗粒型白细胞消失症或再生障碍性贫血，甲醛：鼻咽癌，肺癌等。六价铬：肺癌，砷化物：皮肤癌，芳香胺：膀胱癌，黄曲霉素：肝癌。化学致癌作用是多因素、多基因参与的多阶段过程。化学致癌物作用的靶子：DNA，诱导生成DNA加和物，作用于前癌基因、抑癌基因；非DNA，作用于染色体纺锤丝系统，作用于与DNA修复或基因表达调控有关的酶系统。化学致癌因素具有累计和协同效应。 （2）物理致癌：物理致癌因素主要包括电离辐射和非电离辐射两大类。电离辐射：过度的接受电离辐射，能引起DNA的单链或双链断裂，加上电离辐射产生的OH-自由基及核苷酸碱基的作用，可使染色体缺失、重复、倒位、易位，诱发各种恶性肿瘤。非电离辐射：（1）紫外线辐射：日光中的紫外线可以透过皮肤表面到达真皮表层。大剂量的紫外线辐射可引起DNA断裂，引起DNA双螺旋的局部变性形成二聚体，导致交联，从而使DNA复制停止，或在新形成的链上诱发一个改变的碱基系列，进而诱发恶性肿瘤。长期暴晒于阳光下，可诱发皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌，与恶性黑色素瘤的发病有一定关系。（2）射频和微波辐射：主要是指无线电波致癌，研究结果存在较大争议，大多数学者持否定态度。有文献报道微波辐射能加强紫外线照射和化学致癌的作用。（3）低频非电离辐射：核电厂操作工、线路员、铝工或电焊工：等职业人群暴露于较高的低频非电离辐射环境中，其患恶性肿瘤的危险性比接受低频非电离辐射暴露的普通人群要高。物理致癌因素主要产生自由基来引发肿瘤。 （3）生物致癌：在致癌性生物因素中，目前认为病的是最重要的。我们将可以导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。①人类乳头瘤病毒： 可引发生殖道和喉、宫颈 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=221923ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 癌等。②Epstein-Barr病毒：EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌等肿瘤有关。③乙型肝炎病毒：HBV本身不含转化基因，病毒DNA的整合也无固定模式。但是，一些研究发现，HBV HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=2544518ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 感染者发生肝细胞癌的几率是未感染者的200倍。以上三种为DNA肿瘤病毒，DNA肿瘤病毒感染细胞后，若病毒 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=142526ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 基因组整合到 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=127306ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 宿主