肿瘤健康教育知识问答.docx

骨肉瘤健康教育一、骨肉瘤的基础知识1、什么是骨肉瘤？骨肉瘤是原发于骨组织内的高度恶性肿瘤，其特征为增殖的肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织。典型的骨肉瘤源于骨组织如骨髓、骨质、骨膜，其他类型的骨/subview/135788/135788.htm肉瘤可来源于软组织。骨肉瘤在恶性肿瘤中发病率不高，每年100万人中大约2～3例。2、骨肉瘤的发病特点有哪些？骨肉瘤好发于10～30岁人群，常见于青少年；好发部位主要在长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端等处；主要通过血行转移，易发生肺转移。3、患骨肉瘤的危险因素有哪些？骨肉瘤的危险因素包括放疗史、化学物品（如氯乙烯、砷）接触史、外伤史、免疫缺陷、Paget病、遗传性肿瘤综合征等。4、骨肉瘤有什么临床表现？骨肉瘤起病初期无典型症状，疼痛可渐加剧并持续发作，出现局部肿胀，触痛明显，多表现局部疼痛。随着病情进展，可出现病变附件关节功能障碍、软组织肿胀、浅表静脉怒张等现象，少数患者可出现骨质溶解而导致的病理性骨折。二、骨肉瘤诊断检查的相关知识1、骨肉瘤常用的诊断检查方法有哪些？骨肉瘤的准确诊断，依赖于临床表现、影像学检查（如X线平片、CT扫描、MRI检查、骨扫描及血管造影等）和病理学检查的结合。医生会根据您的具体情况选择检查项目。2、骨肉瘤病理活检的相关注意事项有哪些？ 骨肉瘤病理学活检十分关键，活检将直接影响病理诊断的准确性、手术方式及预后，所以活检前，患者（或家属）应与外科医生、放射科医生、病理科医生做好沟通，根据患者具体情况及所选择的手术方式，进行恰当的活检取材，以免贻误诊断。活检前皮肤准备遵照医护人员要求进行。三、骨肉瘤治疗的相关知识1、骨肉瘤治疗方法有哪些？目前骨肉瘤采用以手术和化疗为主的综合治疗，手术治疗包括截肢和保肢，化疗包括术前化疗（即新辅助化疗）和术后化疗（即辅助化疗）。经过化疗-手术-化疗等综合治疗，患者5年生存率可达60%～80%。医生会根据您的具体情况，为您提供个体化治疗建议。2、术前化疗和术后化疗各有什么作用？术前化疗是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前，进行全身性药物治疗。有3个目的：①体内药敏试验；②杀灭潜在转移灶或循环肿瘤细胞；③缩小肿瘤以保肢。术后化疗可继续杀灭体内可能残存的癌细胞，提高局部治疗后的生存率。3、骨肉瘤术前准备有哪些？（1）皮肤准备：骨肉瘤手术的皮肤准备要求严格，术前两天开始，每日两次使用抑菌消毒剂对皮肤进行深度清洗，术日晨深度清洗后还需使用消毒液（如2%洗必泰）进行术区皮肤消毒。（2）药物准备：骨肉瘤保肢手术一般较大，有植入物或手术持续时间长，术前可能预防性使用抗生素，护士将根据医嘱，为您进行药物过敏试验。做皮试后20分钟内，出现穿刺部位皮肤不适，忌抓挠，以免影响判断结果。（3）肠道准备：术前一日晚餐进流质，术前6～8小时禁食禁水；遵医嘱口服甘露醇或使用甘油栓，清洁肠道。4、保肢手术和截肢手术，哪个更好？施行截肢还是保肢手术，主要看肿瘤的分期以及肿瘤对化疗的反应。两种手术方式术后长期生存率无差异，由于保肢术后患者机体功能和心理优势超过截肢术，一般多为首选。但保肢手术较为复杂，手术时间较长，易发生复发感染、假体松动等并发症。因此，医生将会结合患者病情、预后、意愿、经济承受力等因素综合考虑，为患者选择最佳手术方案。5、保肢手术的并发症有哪些？保肢手术方式主要有关节融合、异体骨移植、灭活再植、人工假体置换等。与截肢手术相比，由于保肢手术切除的范围相对较小，容易出现肿瘤局部复发，此外，还会出现血肿、关节不稳、移植骨与宿主骨不愈合、皮肤坏死、感染、神经血管损伤、栓塞、泌尿系统感染等并发症。假体置换术后，易并发感染、关节脱位、关节活动受限等并发症。由于保肢手术的术后并发症较截肢术多，因此保肢患者术后将面临较多问题，须做好术后康复。6、保肢术后怎样进行康复锻炼？保肢术后康复锻炼的目标是让患者尽可能早的独立的进行日常生活，由于保肢患者术后需进行相应的放化疗，因此康复锻炼强度及频次，需根据患者手术部位、自身耐受程度及综合治疗方案而定。一般主要进行关节活动训练和肌力训练，下肢保肢术后患者除上述训练外，还应进行行走训练；上肢保肢术后患者可适当开展主动和被动活动训练。具体训练内容、强度，应由康复医师结合患者情况确定。7、膝关节假体置换术后注意事项有哪些？术后患肢应伸直抬高，膝关节下垫软枕，保持功能位，必要时遵医嘱佩戴支具。术后活动要从肢体功能锻炼开始，逐渐增加练习时间和频率。早期一般不主张活动关节，患者可抬高患肢，主动活动踝关节和趾关节，进行腿部肌肉收缩活动；需缓解背部皮肤受压时，由护士协助轻抬患肢，患者双上肢肘部及健侧下肢支撑床面，抬高上半身或臀部，适当进行背部按摩；一般2~3周后使用膝关节连续被动训练器(CPM)进行膝关节屈伸训练。在CPM训练器上练习由0°～30