脱细胞羊膜与医用膜修复腱鞘缺损防治肌腱粘连的比较.doc

脱细胞羊膜与医用膜修复腱鞘缺损防治肌腱粘连的比较 刘国立，于昆仑，白江博，马 韬，杨彦涛，田德虎(河北医科大学第三医院，河北省石家庄市 050000) 引用本文：刘国立，于昆仑，白江博，马韬，杨彦涛，田德虎. 脱细胞羊膜与医用膜修复腱鞘缺损防治肌腱粘连的比较[J].中国组织工程研究，2016，20(21):3117-3123. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.21.011 ORCID: 0000-0002-9024-1654(田德虎) 文章快速阅读： 文题释义： 脱细胞羊膜：是经处理后的羊膜，去除上皮细胞层，仅有基底膜，因其组织相容性好，抗原性低，无毒副作用，在体内可被降解，在烧伤、眼科、妇产等领域等到了广泛应用。如 Gris等报道了冻干羊膜在眼科疾病治疗方面的作用，患者在随访中无不良反应；董丽霞等成功完成羊膜移植阴道成形37例，术后35例获随访，效果均满意。 理想的腱鞘修补材料：①可被吸收，在体内不残留任何异物。②获取容易，组织相容性好，无局部及全身无不良反应。③具有良好的通透性，在阻断肌腱外源性愈合的同时不影响肌腱愈合质量。④最好含有促进细胞黏附、生长、增殖和分化的因子。 摘要 背景：实验证实生物膜可用于腱鞘缺损的重建，抑制肌腱外源性愈合，为肌腱滑动提供良好的基床，减轻肌腱粘连。 目的：比较脱细胞羊膜与医用膜修复腱鞘缺损中防治肌腱粘连的作用。 方法：于66只来亨鸡双足第Ⅲ趾制备肌腱损伤、腱鞘缺损模型，随机分为3 组，每组22只，羊膜组采用脱细胞羊膜修复腱鞘缺损，医用膜组采用可吸收医用膜修复腱鞘缺损，对照组不修复腱鞘。术后2，4，8，12周取各组标本，进行大体、组织学及生物力学检测。 结果与结论：①大体观察：术后12周，羊膜组、医用膜组腱鞘完整，肌腱愈合良好，无粘连；对照组肌腱粘连严重。②组织学：术后8周，羊膜组假鞘中滑膜细胞数最多，基质内粗面内质网高度扩张，分泌旺盛，医用膜组次之，对照组滑膜细胞数最少，分布杂乱，基质内扩张空泡较前两组弱。术后12 周羊膜组、医用膜组成纤维细胞层状整齐排列，结构致密；对照组腱鞘组织结构疏松，成纤维细胞分布絮乱。③生物力学：羊膜组、医用膜组肌腱滑动距离、总屈趾角度均大于对照组(P 0.05)，前两组间比较差异无显著性意义。术后12周，3组间最大拉伸断裂强度比较差异无显著性意义。④结果表明，脱细胞羊膜与医用膜重建腱鞘缺损均能明显屏障肌腱外源性愈合，防治肌腱粘连。 关键词： 生物材料；材料相容性；脱细胞羊膜；医用膜；肌腱粘连；肌腱愈合； 主题词： 羊膜；组织粘连；组织工程 Acellular amniotic membrane versus medical membrane to prevent tendon adhesion in tendon sheath repair Liu Guo-li, Yu Kun-lun, Bai Jiang-bo, Ma Tao, Yang Yan-tao, Tian De-hu (the Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, Hebei Province, China) Abstract BACKGROUND: Experiments have demonstrated that biological membranes can be used to reconstruct the tendon sheath and inhibit exogenous healing of the tendon. Therefore, these membranes provide a good bed for tendon gliding and reduce tendon adhesion. OBJECTIVE: To compare the effects of acellular amniotic membrane and medical membrane against tendon adhesion during the repair of tendon sheath defects. METHODS: Toes III from the bipeds of 66 leghorns were chosen to prepare tendon injury and tendon sheath defect models, which were randomly divided into three groups (n=22 per group). Amni