腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠60例临床分析.doc

腹腔镜与开腹手术治疗临床【摘要】目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗临床效果。方法 将我院200年1月~20年1月收治的例患者，随机分为2组，I组患者采用腹腔镜手术，II组患者采用开腹手术治疗。比较两组患者的术中情况，术后情况，并将结果进行分析。结果 腹腔镜手术组患者术中出血更少，手术时间短，术后肛门排气快，留置尿管时间少，可早期下床活动，住院天数缩短，与开腹手术组患者相比。结论 使用腹腔镜手术用于宫外孕的治疗可取得较好的效果，率高值得在临床推广使用腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势【关键词】腹腔镜；开腹手术；；率 ?是为妇科急腹症之一【1】，的发生率正呈逐年上升趋势其发生严重地威胁了女性的身心健康。随着的提高，传统的开腹手术已经不能满足患者的需求，腹腔镜技术在妇科的广泛应用通过腔镜技术治疗，患者手术的损伤较小，手术后恢复较快，瘢痕小【2】对我院2008年1月~20年1月收治的例的患者腹腔镜手术与开腹手术治疗效果，现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 ? 选取我院2008年1月~20年1月收治的例的患者作为本次试验的研究对象。所有患者入院时有停经史例，不规则阴道出血例，腹痛例。既往史：既往患有盆腔炎28例，佩戴节育环例，腹部手术12例。所有患者HCG均为阳性。 将例患者按照手术的先后顺序随机分为2组。I组患者3例，患者年龄在~43岁之间，平均（±2）岁；其中未产妇例，经产妇例，有流产史者例；经检查，输卵管壶腹部妊娠妊娠1例输卵管峡部妊娠例，输卵管伞部妊娠例。II组患者3例，患者年龄在20~4岁之间，平均（±3）岁；其中未产妇5例，经产妇2例，有流产史者例；经检查，输卵管壶腹部妊娠妊娠1例输卵管峡部妊娠例，输卵管伞部妊娠例，输卵管间质部妊娠例。两组患者年龄、孕产次、妊娠部位等无明显差异，具有可比性。1.2方法 ? 例患者随机分为两组，I组患者3例，给予腹腔镜手术治疗；II组患者3例，给予开腹手术治疗。 I组患者行全身麻醉，取II组患者取I组腹腔镜手术：在脐孔部穿刺套管针，并输入二氧化碳。于下腹分别置入10nm和5nm的套管针，并置入操作器械。根据患者是否有生育需求，选择是否保留输卵管。输卵管切开术，采用单极电凝对妊娠部位的输卵管进行切开，将孕囊切除，并使用双极电凝进行止血。局部采用0.9％的生理盐水冲洗，不缝合创缘。输卵管切除手术，使用双极电凝钳，从输卵管峡部处，将输卵管切断。腹腔镜手术II组开腹手术：麻醉完全后行常规的手术治疗，在下腹部纵向切开5cm的切口，根据患者是否有生育需求，选择是否保留输卵管。2结果2.1腹腔镜手术组与开腹手术组患者的术中情况比较表1.腹腔镜手术组与开腹手术组患者的术中情况比较组别 例数 手术时间（手术时间（术中出血（ml） 术中出血（ml） I组 3 38.0 20-40 29.0 II组 3 61.7 50-500 141.7 表.腹腔镜手术组与开腹手术组患者的术情况比较肛门排气（） 肛门排气（） 住院天数（） 住院天数（） Ⅰ 7-13 9.7 2-3 2.5 13（43%） Ⅱ 12-31 17.8 4-7 4.9 7（23%） 2.2 并发症术中2组均无明显并发症，无切口感染及持续宫外孕的发生。术后门诊监测血β-Hcg均降至正常。 3讨论 ?，是严重威胁女性健康的一种妇科疾病，多由于等引起【】对患者手术中创伤较小，【】术中的出血患者恢复，在院治疗时间久；使用腹腔镜手术，切口小，腹壁切口基本上没有瘢痕术后恢复快，可早期下床活动，更好地防止了肠粘连，减少了不孕情况的发生。 ??腹腔镜手术是在几乎完全封闭的盆腔内进行的操作，可避免大切口下脏器暴露4【】，减少了手术器械对盆腔组织的接触，有效防止了输卵管同周围组织粘连的出现。而且，手术中通过对术野在屏幕中放大，能够将输卵管的情况更好地展现出来。医生借此能够将残留的管腔内绒毛组织更彻底地清除。而在手术中不需要进行缝合，有效地避免了缝扎造成的输卵管狭窄。 ?异位妊娠的保守性手术目前已成为治疗有生育要求的宫外孕患者的主要手段之一。腹腔镜下手术创伤小，恢复快，已作为治疗异位妊娠的首选手术方式。参 考 文 献 1】 杨金平. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕临床分析[J]. 河北医药, 2010, 32（16）13-14 【2】 刘惠芬, 纪燕琴,黄凤英等. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J]. 中国医药导报, 2010, 7 （15）：72-73甘飞儿, 方淑英腹腔镜手术在异位妊娠中的应用?中华医学丛刊，20044(8)：52.杨建梅,李建华 腹腔镜与开腹手术治疗100例宫外孕对比分析[J]. 中外医疗, 2009, 28（29）: 58-59