腹腔镜下输卵管妊娠微创手术的护理配合要点分析.doc

腹腔镜下输卵管妊娠微创手术的护理配合要点分析 【摘要】目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠微创手术的护理配合要点。方法：以120例输卵管妊娠患者为研究对象，随机分为两组，均予以腹腔镜下微创手术治疗，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合性护理，对比两组术中术后情况及护理满意度。结果：两组术中出血量及手术时间无显著差异（P＞0.05）；观察组术后肛门排气时间、导管留置时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组，护理满意度明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管妊娠患者在接受腹腔镜微创手术治疗过程中予以有效护理干预，可促进患者更快地恢复，提高护理满意度，且并发症较少，极具临床应用价值。 【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；微创手术；综合护理 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2012年9月—2014年11月所收治120例输卵管妊娠患者，年龄22—38岁，孕次0-2次，临床上均有腹痛、阴道流血等症状，且均有停经史，平均停经时间为（54.24±20.96）d。经B超检查全部确诊。将患者随机分为两组，对照组60例，年龄22—36岁，其中壶腹部妊娠37例，输卵管峡部妊娠18例，伞部妊娠5例；观察组60例，年龄24—38岁，其中壶腹部妊娠35例，输卵管峡部妊娠22例，伞部妊娠3例。所有患者均予以腹腔镜下微创手术，两组患者年龄、症状、发病部位等一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 1.2 护理方法 观察组予以综合护理：①术前护理。首先，不少患者对输卵管妊娠缺乏认识，面对手术多会感到恐惧、紧张和焦虑。所以护理人员应心理护理和健康教育并施，一方面利用疾病防治手册等手段宣传相关知识，令患者对输卵管妊娠原因、症状、治疗方法等有一定的了解；另一方面进行心理抚慰，多和患者交流，令其尽快熟悉陌生环境，并能够消除紧张、焦虑等心理。还可通过音乐疗法、转移注意力法稳定患者情绪，使其保持健康的心理状态，增强对手术治疗的信心。在患者家属方面，同样要介绍腹腔镜下微创手术的优势及大致流程，并鼓励家属与患者沟通，从而提高患者的依从性，更好地配合护理人员。其次，微创手术切口小，只需穿2-3个小孔，为防止皮肤被刮伤，必须保证备皮清洁，术前用松节油棉签认真擦拭切口处，然后用酒精棉签擦干，做好消毒工作；此外还需控制患者术前禁水禁食，做好胃肠道准备工作，并提前留置尿管；②术中护理。积极配合医师操作，密切观察患者病情变化、是否有异常症状，调整手术温度，以防出现体温过低的情况；③术后护理。保持平卧体位和呼吸道通畅，给予低流量吸氧，随着麻醉效果退去，以及患者各项体征逐步稳定，可改为半卧位，并开始进食。选择富含维生素的食物，禁止豆制品、奶类，否则极易形成肠胀气；严密监测患者生命体征，每隔4h测量一次体温，每隔30min测量一次血压、心率和脉搏，观察患者切口处是否感染、出血；保持会阴部清洁，以防泌尿系统感染；适当下床活动，促进患者肠蠕动；④并发症护理。为防止感染，每一项护理操作都要保证是无菌操作，每日2-3次使用碘伏擦洗患者外阴；为防止穿刺孔出血，应加强观察，并及时更换敷料，确保切口清洁干燥；腹胀是一种常见现象，一般无需做特殊处理，告知患者不必担心。最后，出院时进行科学指导，包括饮食结构、生活习惯、休息环境等。 对照组行常规护理。 1.3 评价标准 ①观察两组术中术后情况，术中情况包括术中出血量和手术时间，术后情况包括肛门排气时间、导管留置时间、住院时间；②对比两组并发症发生率，并发症主要有术后出血、感染、腹胀等；③护理满意度，根据术中术后情况，以及护理人员服务质量、专业水平、健康教育、工作态度、学习能力等因素给出综合评价。 1.4 统计学分析 此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 2 结果 2.1两组术中术后情况对比 经对比，两组术中出血量和手术时间无显著差异（P＞0.05）。观察组术后导管留置时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。 表1 两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、导管留置时间、住院时间对比 组别 n 术中出血量（ml） 手术时间（min） 肛门排气时间（d） 导管留置时间（d） 住院时间 （d） 观察组 60 40.6±11.3 40.5±12.3 7.8±1.2 4.9±0.6 5.2±1.4 对照组 60 41.5±12.0 42.2±11.6 12.5±1.6 8.5±1.0 8.7±1.5 2.2两组并发症发生率对比 观察组共有2例患者出现并发症，其中1例术后出血，1例恶心，并发症发生率为3.3%；