药店营业员培训呼吸系统疾病及用药.doc

培训资料----呼吸系统疾病与用药 一.“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。急性上呼吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和急性气管炎等疾病。 上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。 各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。 1.普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型中医分类】 中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒三种类型。 一、风寒型感冒 病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。 用药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊 二、风热型感冒 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。 桑菊感冒片双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。感冒 2、气管、支气管疾患?急?性及慢性支气管炎，支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、肺、胸膜疾患?肺炎?（细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。 4、传染病、寄生虫病?百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 物理因素 凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。 1、呼吸道阻塞?气管或支气管异物，支气管狭窄（常见于结核）、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。 2、呼吸道受压迫?肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。 化学因素 呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。 常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。 过敏因素 过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。临床上，大多数慢性干咳属于过敏性咳嗽，也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎 糖皮质激素 苯丙派林 青霉素类 羧甲司坦 氨茶碱类 氯雷他定 右美沙芬 头孢类 氨溴索 沙丁胺醇 西替利嗪 地塞米松 喷托维林 大环内酯类 盐酸溴己新 扑尔敏 可的松 中药止咳类 其他类 橘红丸 咳嗽 - 小儿咳嗽 病因 1、上感后慢性咳嗽　多见于五岁以下学龄前儿童，在上呼吸道感染（简称上感）的其他症状消退后，干咳持续数周甚至数月。原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受损，黏膜下神经末梢暴露，受鼻咽流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜损伤的修复需要3～7周，因此，咳嗽可持续数周。又由于病毒感染可诱发暂时性气道高反应性，患儿原本无咳喘的，也可出现喘鸣。这种小儿常常有细胞或体液免疫功能低下，如果治疗不当，上呼吸道的炎症可向下发展，气管、支气管也受累，表现为咳嗽伴有痰，肺部可能有罗音。?2、肺热咳嗽?小儿体质属阳性体质，易内生热，俗称上火。上火咳嗽就是中医讲的肺热咳嗽。这样的咳嗽是比较常见的在治疗孩子采用西医治疗多会出现反复咳嗽，迁延不愈的现象。中医辨证治疗标本兼治，中医中药在治疗咳嗽的同时注重清热、解毒，消除疾病的根本病原，同时化痰、止咳，治疗表征。3、咳嗽变异性哮喘诊断标准通常依据我国儿童哮喘防治常规： ① 持续咳嗽超过一个月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气