诊断分类考点.docx

诊断分类考点名词解释发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超过正常范围。水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。晕厥：一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍移动性浊音：腹腔内有较多液体（1000ml以上），受重力流动发热分度（正常：36~37℃）低热：37.3~38℃中等度热:38.1~39℃高热:39.1~41℃超高热:41℃以上发热热型稽留热（大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期）弛张热（败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症）间歇热（疟疾、急性肾盂肾炎）波状热（布氏杆菌病）回归热（回归热、霍奇金病）痰的性质和痰量：粘液性、浆液性、脓性和血性痰多静置分三层上层泡沫中层浆液或浆液脓性下层坏死物质痰的性质恶臭痰，厌氧菌感染（用甲硝唑）铁锈色痰，肺炎链球菌黄绿色或翠绿色痰，铜绿假单胞菌感染痰白粘稠牵拉成丝，真菌感染咳嗽病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素其他因素所致慢性咳嗽不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎）水肿病因与临床表现全身性水肿心源性水肿（低垂部位水肿；活动后明显；对称性、凹陷性水肿）肾源性水肿（早期晨起眼睑、颜面水肿）肝源性水肿（腹水）内分泌代谢疾病所致水肿营养不良性水肿妊娠性水肿结缔组织疾病所致水肿变态反应性水肿药物所致水肿经前期紧张综合症特发性水肿功能性水肿局部性水肿咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等。消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃痛等。出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等。上腹部不适、恶心、呕吐等。出血方式咯出呕出，可为喷射状血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，若咽下血量过多时可有由，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰咯血量分级：小量：100ml、中等量：100~150ml、大量：500ml或一次咯血100~500ml呕血最常见病因：呕血胃积血250ml黑便出血60ml隐黑便出血5ml贫血出血后3~4h；出血400ml休克出血800ml或20%发热出血后24h（吸收热、感染性发热）消化性溃疡（最常见）：胃（餐后痛）；十二指肠（饥饿痛，夜间痛）急性糜烂出血性胃炎（应激）胃癌食管胃底静脉曲张破裂（次常见）便血病因下消化道出血、小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病、血管病变便血伴随症状腹痛（周期性和节律性）里急后重发热全身出血倾向皮肤病变腹部肿块上消化道出血全身性疾病腹痛性质和程度：刀割烧灼痛，穿孔；持续隐痛，溃疡；持续钝痛刀割痛阵发性加剧，急性胰腺炎；持续广泛剧痛伴腹壁肌紧张或板样强直，急性弥漫性腹膜炎腹痛分类内脏性腹痛疼痛部位不确切，接近腹中线疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状躯体性腹痛（来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号）定位准确，可在腹部一侧程度剧烈而持续可有局部腹肌强直腹痛可因咳嗽、体位变化而加重牵涉痛内脏体表感应部位心左肩肝与胆囊右上腹及右肩胛急性阑尾炎早期，内脏性疼痛继续发展，牵涉痛，转移至右下腹麦氏点进一步，躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛阿米巴痢疾的粪便性质暗红色或果酱样溶血性黄疸：一般轻度，浅柠檬色，无皮肤瘙痒。急性溶血时可发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛并伴不同程度的贫血和血红蛋白尿（酱油色或茶色）。UCB增加为主，CB基本正常胆汁淤积性黄疸：伴有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、白陶土色粪等正常隐性黄疸黄疸血清胆红素：1.71.7134.2μmol/L非结合胆红素（UCB）结合胆红素（CB）意识障碍临床表现嗜睡（可唤醒，作出正确回答与反应）意识模糊（有简单精神活动，定向障碍）昏睡（强刺激可唤醒）谵妄昏迷（不可唤醒）：轻度昏迷（可有痛苦表情）、中度昏迷、重度昏迷问诊的内容一般项目包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。主诉症状、体征、部位、时间（15~20字）现病史起病情况与患病时间主要症状的特点（部位、性质、持续时间和程度）病因与诱因（气候、环境、情绪、起居饮食）病情的发展与演变伴随症状诊治经过病程中的一般情况既往史（与现病无关，与现病史无明显界限）系统回顾呼吸系统；循环系统；消化系统；泌尿系统；造血系统；内分泌系统及代谢；神经精神系统；肌肉骨骼系统个人史社会经历（出生地、居住地区、居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好）职业及工作条件习惯与嗜好有无冶游史婚姻史月经史与生育史家族史生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压视诊：年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等触