运动负荷试验心电图规范化.doc

平板运动试验心电图 定义 运动心电图是指在一定运动负荷下的心电图，常用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断和预后评估。心电图运动试验指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的缺血性心电图，通过分析和测定心电图相关参数，从而对受试者心脏功能状态和心肌缺血作出判断。平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。通过自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直至受试者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。 适应症 1.冠心病辅助诊断，包括隐匿性冠心病的检测。 2.冠心病严重程度评估。 3.心肌梗死患者预后评估。 4.对心脏负荷能力及心功能的评估。 5.冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。 6.早期发现隐匿性运动心律失常。 7.早期发现隐匿性高血压病。 8.指导相关心脏病患者的康复锻炼。 三、禁忌症 （一）绝对禁忌证 1.急性心肌梗死2天内 2.药物治疗未控制的不稳定心绞痛 3.引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常 4.有症状的严重主动脉瓣狭窄 5.未控制的有症状的心衰 6.急性肺栓塞或肺梗死 7.急性心肌炎或心包炎 8.急性主动脉夹层分离? （二）相对禁忌证 1.冠状动脉左主干狭窄 2.中度狭窄的心脏瓣膜病 3.电解质异常 4.严重的高血压（SBP200mmHg或DBP110mmHg） 5.肥厚梗阻性心肌病 6.导致不能充分运动的身心障碍 7.高度房室传导阻滞 注意事项 运动试验检查要宽敞明亮。 运动试验仪器处于工作状态。 有良好的接地地线。 完善的急救设备。 除颤器处于工作状态。 让患者签约知情同意书。 严格掌握适应症与禁忌症。 检查流程 检查时间：在正常上班时间随时进行。 人员配备：由有经验丰富的2名医师参加，一人以操作仪器为主，一人辅以观察患者情况。 设备要求：运动平板机、12导联心电图监测仪、运动血压监测仪、抢救药品、抢救物品（除颤仪、氧气、静脉输液器、注射器及消毒物品）、放置检查床。 运动试验阳性诊断标准 阳性 运动激发心绞痛； 运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低≥0.10mV，运动前有压低者在原有基础上继续压低≥0.10mV，持续＞2min；运动中或运动后ST段呈近似水平型压低≥0.20mV，持续＞2min； 运动诱发ST段抬高≥0.10mV； 运动诱发T波高耸。 可疑阳性 运动中或运动后ST段呈近似水平型压低≥0.20mV，持续＜2min； 运动中或运动后ST段呈水平或下斜型压低≥0.05mV，而＜0.10 mV； 运动中或运动后ST段呈近似水平型压低≥0.10mV而＜0