针灸治疗失眠综述.doc

电针结合五行宫、徵调音乐治疗心脾两虚型不寐的临床观察 2008级针推七年制 全希卓 治疗失眠的针灸方法 前言 失眠的发生率，每年都在攀升。2007年世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，27%的病人有睡眠方面的问题。 失眠及其引起的一系列不良反应对人体造成严重的危害,使机体长期处于能量和营养消耗的状态。随着生活节奏的逐渐加快，人类的睡眠时间愈发缩短，睡眠质量亦降低,这种不健康的状态极大的影响着人们的工作学习生活。故提高睡眠质量,改善治疗失眠的手段变的极其重要。 针灸治疗失眠的历史 针灸疗法历史悠久,《黄帝内经》中对不寐一类的病证的针灸疗比药物治疗更丰富。它结合病变所在的脏腑经络以及相兼病证等,确定其相应的治则或治法。如《素问·刺热》中对肝热病引起的(狂言及惊、胁满痛、手足躁)不得安卧，提出了 “刺足厥阴、少阳”，以泻其热邪。《灵枢·热病》对于热病引起的（嗌干多饮,善惊）卧不能安，提出“取之肤肉，以第六针，五十九”，即刺肉分，用九针中的第六种针(员利针)，在五十九个治疗热病的与肌肉有关的穴位上施针。《灵枢·癫狂》对于狂证引起的少卧不饥等，提出了取手阳明、太阳、太阴、苦下、少阴等处的穴位，选其充盛者针刺出血。 晋代皇甫谧《针灸甲乙经》对于不寐一类的病证，在卷十二列有“目不得眠、不得视、及多卧、卧不安、不得偃卧、肉苟诸息有音及喘第三”一篇，与《内经》相比《甲乙经》则进一步扩大了不寐病证取穴的数量和范画，还分列可用于治疗不寐的隐白、太白、厉兑、太溪、肺俞、隔俞、期门、太冲、阴陵泉、太渊、天府、辄筋、章门、三里、攒竹、膺窗等多种俞穴，极大地丰富了不寐一类病证的针灸治疗内容。 宋代王执中的《针灸资生经》，明代杨继洲的《针灸大成》等均在针灸治疗不寐方面有着各自的突破与发展。建国以来，广大针灸工作者对不寐证进行了大量的临床治疗与研究，或致力于针灸的辨证分型取穴治疗研究，或致力于某些具有特殊治疗意义的腧穴的研究与发现，或积极探索行之有效的治疗方法，并取得了许多积极成果。现代科学技术的发展，极大地促进了针灸器具和针灸理论研究的进步，针灸疗法在现代临床得到了长足的提高，在治疗方面，既有传统的毫针、三棱针治疗，还创造性地在古代浮刺、毛刺方法甚础上发展起来的梅花针、蜂针疗法，还有结合药液以及电、磁等现代物理手段发展起来的水针、电针、磁疗及磁针疗法，更有结合外科手术疗法而形成的埋线与埋针疗法等。在针刺部位的选择上，除肢体取穴外，更有结合现代全息医学研究成果而逐渐形成的耳针、头针和眼针等特定部位的针灸疗法，极大地丰富和充实了不寐证针灸治疗的内容。 目前国内针灸治疗失眠的进展 1、头针治疗 刘正华[]以神庭、本神、四神聪治疗失眠症60例,并按心脾两虚心肾不交,痰热内扰,心胆气虚,肝气郁结等型加减,以提插拾转手法为主。体针根据病人病机，得气后行针补泻。有效率达到97.91%，结果显示有一定效果。郑成哲[]根据中医脑髓学说,采用调理髓海的方法,取穴:百会、风府、风池、头维、太阳、上印堂。刺法:患者安静仰卧或坐位,取印堂,常规消毒,医者立于患者头前,拇指、食指持28号1寸毫针,向下斜刺入骨膜中5分左右,针感为拘紧、沉重感,留针30 min,不行针。其它穴位常规刺针法。上述治疗隔日1次,每周3次,6次为1疗程,一般治疗2～3个疗程统计疗效。治疗20例2～3个疗程,显效15例,占75%;有效2例,占10%;无效3例,占15%,总有效率为85%。 2、体针治疗 凌氏[]根据失眠的病因病机,从脏腑辨证入手，针刺使机能协调平衡。针刺取百会、神庭、安眠、神门、内关、三阴交、足三里为主穴。杨氏等[]以子午流注法辨证取穴治疗失眠，根据管氏《子午流注环周图》推算穴时日，定时取穴。宋玉华等[]用平衡针灸治疗失眠。对于失眠症状的均有一定效果。刘博[]按经络辨证,补阴跷之照海,泻阳跷之申脉,治疗顽固性失眠40例,痊愈28例,好转12例。 3、电针治疗 陈丽仪等[]采用高频电针印堂、神庭为主，配合辨证取穴，对失眠进行了短期疗效的临床验证，并与传统针灸法进行对比观察，二者差异有显著性意义。彭冬青等[]采用电针风池穴为主治疗失眠，对照组行单纯针刺治疗。电针治疗失眠症临床疗效优于单纯针刺治疗。 刘大平等[]采用电针头部穴位为主治疗失眠症主穴：百会、印堂、太阳（双）、安眠（双），并结合辨证取穴，连接针疗仪百会和印堂为一组，双侧太阳为一组，双侧安眠为一组。结论是电针头部穴位为主治疗失眠疗效显著。 4、耳穴治疗 高亚莉[]用耳穴（以神门、心、皮质下、脑点为主穴）治疗失眠症60例。先用探穴针探测穴位，取其痛点，再在耳穴疼痛点处贴压王不留行籽。结果显示有一定疗效。 5、穴位注射 王全权[]应用剌五加注射液，注射申脉