第四章血液循环素材.ppt

(二) 特殊分化的心肌细胞（自律细胞） 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 2．动作电位的各期及其形成机制 心肌细胞的动作电位与神经和骨骼肌的明显不同。 心室肌细胞动作电位的形成机制 二、心肌细胞的生理特性 (一)兴奋性 1.兴奋性的周期性变化 心肌兴奋性周期变化的特点和意义 特点：有效不应期特别长,相 当于心脏的整个收缩期与舒张早期。 意义：在有效不应期内，任何强度的刺激都不能使心肌兴奋，心肌不会发生强直收缩，保证了在生理条件下心脏节律性的收缩、舒张活动交替进行，舒张时心室血液充盈，收缩时血液被射出，心脏才能实现泵血功能。 3.影响心肌兴奋性的因素 (1)静息电位和阈电位水平： RP↓→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP↑→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ 阈电位水平上移 → RP 距阈电位远 → 需刺激阈值↑→ 兴奋性↓ 阈电位水平下移 → RP 距阈电位近 → 需刺激阈值↓→ 兴奋性↑ (2)离子通道的状态： 备用状态 （良好兴奋性） 激活状态 (离子扩散) 失活状态 （兴奋性为零） 心脏特殊传导系统的心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋的能力称为自动节律性，简称自律性。 衡量指标：自动兴奋的频率 1.心脏的起搏点 心脏搏动的正常起搏点：窦房结 窦 性 心 律： 由窦房结起搏的心脏搏动节律。 潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律组织。 异 位 心 律： 由潜在起搏点或心脏内异常兴奋病灶起搏的心脏搏动节律。 (三)传导性 心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。 衡量指标：AP的传播速度 1. 心脏内兴奋传导的途径和特点 (1)兴奋传导的途径：特殊传导系统（含优势传导通路） 1. 心脏内兴奋传导的途径和特点 （2）兴奋传导的速度及意义 传导速度 特点：①房室交界的传导速度最慢 ②末梢浦肯野纤维网的传导速度最快 房室交界区是正常兴奋由心房传入心室的唯一通道。 房室延搁：兴奋通过房室交界区耗时约0.1s，因此兴奋由心房传至心室需经一个时间延搁，这一现象称为房室延搁。。 意义：保证心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，对于心室的充盈和射血十分重要。 2.影响心肌传导性的因素 (1)心肌细胞的直径 ：正变 (2)0期除极速度和幅度: 正变 (3)邻近未兴奋细胞膜的兴奋性 :邻近未兴奋部位心肌细胞的静息电位（或最大复极电位）负值增大和（或）阈电位水平上移，兴奋性降低，传导速度减慢。反之，兴奋传导速度加快。 2.影响心肌收缩的因素 交感神经-肾上腺髓质系统兴奋 心肌收缩力增强 心肌缺血缺氧、代谢紊乱、能量供应不足、酸性产物 生成增多 心肌收缩力减弱 三、体表心电图 心电图：心脏各部位在兴奋过程中均出现相应的电活动变化，这种电变化形成的电流可通过导电组织和体液传播到机体表面以及体内的任何部位，临床上将记录电极放在机体和胸前统一规定的部位进行记录，分别称为肢体导联和胸导联，所记录到的规律性的电位变化图形，称为体表心电图，简称心电图。 意义：在诊断心律失常的类型、心肌缺血和体液中某些电解质紊乱等方面具有重要意义。 正常典型的体表心电图 第二节 心脏的泵血功能 1.概念：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。 2.心动周期的时间分配及意义 心率：每分钟心脏跳动的次数称为心率。 正常值：60~100次/分，平均75次/分 如按心率为 75 次/min 计算，心动周期= —— = 0.8 秒 0.8 s内心缩期、心舒期如何分布? 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系 （二）心脏的泵血过程 心音： 2.每分输出量和心指数 （二）心脏做功量 搏出功：心室收缩射血一次所作的功。 =搏出量×(平均动脉压－平均心房压) (mmHg)×13.6(g/cm3)×9.807×(1/1000) 主A压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并缩短，心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢，每搏量减少 整体时：主A压在80～170mmHg变化，通过异长自身调节而恢复搏出量 （三）心肌收缩能力 指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在 特性 。 前、后负荷不变的情况下，心肌 收缩能力↑→ 每搏量↑ 心肌收缩能力↓→ 每搏量↓ 影响因素：兴奋-收缩耦联各环节 ① 胞质内Ca2＋浓度 ② 横桥活动各步骤的速率 ③ 活化横桥数目 ④ ATP酶的活性等 一、各类血管的功能特点