一般醫學系急診醫學科九十九年上半年度住院醫師考試(R3).doc

一般醫學系急診醫學科九十九年上半年度住院醫師考試 (R3) 1. 根據救護技術員於大量傷病患時，初級檢查所使用之START(Simple Triage and Rapid Treatment)法，下列哪一個病患應分類為第一優先需立即後送？ （A）無法行走，重複評估呼吸道，均無呼吸者 （B）無法行走，呼吸速率每分鐘大於30次者 （C）無法行走，呼吸速率每分鐘小於30次、橈動脈摸得到、可聽從簡單指令者 （D）能聽口令且自行走動者 （E）以上 均不需立即後送 2. 下列何者不是緊急醫療救護法規定救災救護指揮中心的職責？ （A）聯絡醫療機構接受緊急傷病患 （B）指揮有關機關執行緊急救護業務 （C）提供緊急傷病患送達醫療機構前之緊急傷病諮詢 （D）聯絡救護運輸工具之設置機關（構）執行緊急救護業務 （E）受理緊急醫療救護申請 3. 醫院的災難應變計畫需符合Hospital Incident Command System(HICS)的精神。有關HICS之內容描述，下列何者錯誤？ （A）可讓災難應變溝通有共同的語言(common language) （B）有清晰的處理流程(defined and predictable chain of management) （C）有嚴格固定的應變(rigid response) （D）有優先順序的應變(prioritized response) （E）有責任清楚的職務功能(accountability of position function) 4. 有關我國96年公佈之緊急醫療救護法醫療指導制度與醫療指導醫師，下列敘述何者錯誤？ （A）直轄市、縣（市）消防主管機關應指定醫療指導醫師，建立醫療指導制度 （B）負責各級救護技術員執行緊急救護之教育、訓練、督導及考核 （C）訂定各級救護技術員品質目標，執行品質監測 （D）核簽高級救護技術員依據預立醫療流程施行緊急救護之救護記錄表 （E）醫療指導醫師之資格，由中央消防機關會同縣市衛生局定之 5. 關於大量傷患時所使用的事件指揮系統(Incudent Command System)，下列敘述何者錯誤？ （A）基本架構：指揮部門下有計畫、執行、後勤及財務管理等部門 （B）事件指揮官必須負責所有未正式指派的角色 （C）在意外事件當中所有的部門都是必須的 （D）一個工作成員可以賦予許多不同的角色 （E）隨任務的需要，可在擴編 6. 一個18歲的憂鬱症患者因意識不清被送來急診，家屬病患身邊有藥物Doxepin空殼大約40-50顆，下列敘述何者錯誤？ (A)病患意識不清，除了藥物過量或中毒外的其他診斷亦需考慮。 (B)此病患可能是TCA中毒。 (C)此病患若心電圖發生異常，大部分會在服藥後6小時內發生。 (D)此類意識不清病患不適合使用flumazenil來鑑別診斷。 (E)若病患發生癲癇，除給予benzodiazepine類藥物治療外，若無法控制亦須使用phenytoin。 7. 下列對於乙醯氨酚(acetaminophen)中毒的診斷，何者錯誤？ (A)肝指數通常在第二天到第三天(stage 2)才會上升，病人可能同時有右上腹痛的情況。 (B)若使用Rumack-Matthew Nomogram來確認病人是否中毒，只有服藥後4-24小時的血中乙醯氨酚(acetaminophen)濃度才有意義。 (C)N-acetylcysteine(NAC)可做為acetaminophen中毒之解毒劑，可使用口服或靜脈注射。 (D)孕婦不可使用NAC做為解毒劑，因為可能造成胎兒畸形。 (E)病人若經歷猛爆性肝衰竭(fulminant hepatic failure)且能存活，則可完全康復且無肝功能異常。 8. 78歲男性因全身無力、噁心嘔吐及食慾不振被送至急診，家屬帶訴病患有高血壓、心臟病及腎臟病史，平常長期服用利尿劑、毛地黃、阿斯匹靈及高血壓藥物，抽血報告WBC 7000/L(seg 72%)、BUN 48 mg/dL、Cr 3.6 mg/dL、K 7.5 mEq/L、Digoxin level 1.5 ng/μL，關於下列敘述，何者正確？ (A)此病患可以排除毛地黃中毒。 (B)若此病患為急性毛地黃藥物服用過量，應盡速給予洗胃治療。 (C)治療高血鉀，應使用calcium gluconate、glucose-insulin、sodium bicarbonate和potassium resin binder。 (D)病患若發生心律不整，電擊(electrocardioversion)應最後考慮使用，同時要使用低劑量(10-25J)電擊。 (E)此病人因為有毛地黃中毒症狀，應儘速使用Digoxin-specific Fab antibody治療。