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新乡市科技创新平台建设项目 申 请 书 （2013年度） 项目名称： 申报部门： 依托单位： 推荐部门： 填报时间： 年 月 日 新乡市科学技术局制  项目 概况 名 称 行业领域 涉及主要学科 起止时间 总投资 万元 申请拨款 万元 项目 负责人 姓 名 联系电话 手 机 传 真 电子信箱 学 历 学 位 职 务 留学起止时 职 称 工作部门 现从事主要专业 申请 单位 名 称 性 质 法人代码 法人代表 企业注册资本 万 元 通信地址 邮 编 协 作 单 位 1 2 项目组成员 总人数 其中 高级职称 中级职称 初级职称 其 他 项目概述 一、项目立项目的、意义（项目立项必要性、预期效益与影响等，限1000字内） 二、项目立项内容（技术研发能力、科技成果转化）、单位概括（承担/依托单位经营状况、业务状况、服务业绩、人才队伍、专职技术服务队伍、经费投入能力；限500字内）、现有工作基础（包括现有装备、设施、资格、认证等条件；限00字内）、项目负责人技术与管理经历（限500字） 设备名称 数量 价值 主要用途 八、项目申报单位意见 负责人： （签章） 年 月 日 九、县（市）、区科技主管部门推荐意见  负责人： （签章） 年 月 日 十、县（市）、区财政主管部门推荐意见  负责人： （签章） 年 月 日 8