2012年临床执业考试必备精点考点集锦.docx

精点集锦1：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。2能引起球后视神经炎：EMB乙胺丁醇严重胃肠道反应：PAS水杨酸类?可损害第Ⅷ对颅神经：sm可能发生高尿酸血症：吡嗪酰胺（PZA3全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，也是确定中毒程度的重要标准，中毒时降至正常值的70%以下。4对硫磷经肝脏代谢后毒性增强5除敌百虫外(敌百虫忌用碱性溶液，因在碱性溶液中敌百虫可变为毒性更强的敌敌畏)，均可用2％～4％碳酸氢钠洗胃6：CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。7肾结核最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和终末血尿。肾结核病变在肾，症状在膀胱。前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。8肾损伤的主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。?9最容易导致前尿道（球部）损伤的是.骑跨伤,最容易导致后尿道（膜部）损伤的：骨盆骨折10肾肿瘤的血尿特点是间歇性无痛性肉眼血尿?上尿路结石出现血尿的特点是活动后血尿，膀胱肿瘤最多发生的部位是.两侧壁及后壁11膀胱肿瘤主要临床表现是间歇性无痛性肉眼血尿?。肾母细胞瘤的早期临床表现是腹部包块 。是婴幼儿最常见的腹部肿瘤12尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿，1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿13原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。14急性肾衰竭常出现最早的症状是恶心、呕吐。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。15急性肾盂肾炎抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3～5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10～14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。16高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％NaHC03 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。17对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是有无白细胞管型18急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐 442μmol／L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血钾每日上升1mmol／L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾6.0mmol／L，心电图有高钾改变。18垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退19胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症20尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。21几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺