德胜脉经讲课录.doc

第一节 三首脉歌脉诊不好学，但是，只要背熟我总结出的以下三首脉歌，并明白了他们的含义，就可以领略到脉诊的精髓，走进脉诊的大门。这三首脉歌就是：八要脉歌浮脉皮上求 沉脉肉里头 数脉跳的快 迟脉慢悠悠虚脉应无力 实脉力撞手 长脉超尺寸 短脉关中凑相近脉浮洪濡芤革散连 沉伏牢弱五千钱 迟结涩缓脉难行 数动疾促分实寒虚细微代或见短 实紧长滑指下弦 六纲总领莫相忘 相近相似脉勾玄相反脉浮沉迟数正相反 虚实促结也难缠 洪细滑涩莫相论 缓疾长短更无缘再强调一遍：只要背熟了上面三首脉歌，并明白了他们的含义，就等于踏进了中医脉诊的大门。第三节 浮脉什么是浮脉呢？（凡引用经典著作中的原话，均用粗体隶书字标出，以示尊重。对于总结的文字用稍大一号的宋体字，以引起注意）。“八要脉歌”里说：“浮脉皮上求”，意思就是说当我们诊脉时，我们所用的食指、中指、无名指轻轻放到病人所对应的“寸、关、尺”的部位上，如果哪个手指下能清晰的感觉到脉搏跳动，那么，这个手指下就很可能是“浮脉”。我上面说的“食指、中指、无名指轻轻放到病人所对应的“寸、关、尺”的部位上“，那么怎样才算“轻轻”呢？我们在讲“三部九候”的时候，曾经讲过，“在诊脉时轻轻按压，称为浮取。再加一点劲，称为中取。使劲按至骨上，称为沉取”。这里面，“浮取”就是要得到“浮脉”。“中取”的到的就是“沉脉”。而“沉取”则是取“伏脉”这里面说的“轻轻”，是个什么样的力道呢？医者体力不一样，患者体质不一样，这个人说的轻，到那个人就可能说成重。有没有统一的标准呢？在《王叔和脉经》里面，对摸脉的轻重是这样描述的：“脉有轻重，何谓也？然：初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举之来疾者，肾部也。故曰轻重也”。这段文字翻译成现代的白话就是：“医生诊脉必须用轻重不同的力量，怎么说呢？是这样：刚开始诊脉时手指的力量要象三粒豆子的重量，在接触到病人的皮肤时就能感觉到病人的脉象，主肺部的疾病。手指用六颗豆子的力量,是压到血脉,主心的信息。如果手指用九颗豆子的压力，是压到肌肉而得到的脉象，主是脾的信息。如果手指用十二颗豆子的压力，与筋相平而得到的脉象，主肝部的信息。如果按到了骨上，稍抬手就感到脉来迅速，主肾的脉象。这段文字，是我们的老祖先在两千多年前的历史上首部脉学专著中，就形象的利用豆子的重量来形容摸脉应该所用的力量。但是，请注意，到了此时，可还没发展到“三部九候”，它每部总共用了五种力量，加上“上、中、下”三部，总共是“三部十五候”。但是，它很形象的说出了摸脉所用力道的具体数值。而近几百年来，经过很多先贤的努力，将“上、中、下三部十五候”，简化为独取腕部寸口部位的寸、关、尺三部，每部只用三种力道，而形成了今天的“三部九候”。“三部九候”所用力道的第一候，即浮取时“力量要象三粒豆子的重量，在接触到病人的皮肤时就能感觉到病人的脉象”，即是当今的“浮脉”。而中取，手指用十二颗豆子的压力即是当今的“沉脉“。手指用到了十五颗豆子的压力，就是现代的伏取，脉所号的是“伏脉”。可参见《中医诊断学》教材中：“寸口的寸关尺三部：以挠骨茎突为准，其梢为内侧部位为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺。两手各有寸关尺三部，共六部脉。每手寸关尺又有浮中沉(举寻按)三种指力(三候)，三三为九，故为寸口诊法的三部九候。? ? 三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也，此与遍诊法的三部九候名同实异。“三部九候”里有个名词要说明一下。就是用三种力量时的名称。由于古书的版本不同，或因流派、传授不同，有的叫“浮、中、伏”，有的叫“浮、中、沉”，有的叫“举寻按”，到底我们应遵循哪种呢？实际我们应遵循哪种都没有关系，只不过是叫法不同，而实质就是在号脉时我们使用的上、中、下三种力道。本人为遵从老师的教诲，仍按“浮、中、伏”来讲授。“三部九候”是现代约定俗成的一种号脉方法。几百年来，不管是中医学院的教材，还是流行的方脉书籍，以至中医晋级的考试，莫不以此为准。但是，“三部九候”的学说，是不是无懈可击了呢？我个人认为“三部九候”的学说，不管在理论还是实践上，都是一个自古错到今的错误说法。但是，为了讲的明白，听的方便，我们还是把这个错误放到以后再讲，具体参见第三章“三部十二候”。??我们接着讲浮脉。我们上面讲了如何定摸脉的部位、如何确定摸浮脉所用的力度，下面我们还要知道摸浮脉时的感觉。也就是说，什么感觉是浮脉。“以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失”。以古为镜,那就让我们先看看古人和古书中是如何讲浮脉的。《王叔和脉经》：浮脉，举之有余，按之不足。翻译成现代的语言就是：（在摸