2014年版执行手册新生儿部分.doc

【新生儿病房质量管理标准相关规定】 新生儿病房管理要求 新生儿病房环境管理要求 新生儿病房应收治胎龄32周以上或出生体重1500g以上，病情相对稳定，不需重症监护治疗的新生儿或早产儿。可以设一间或多间病房。二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病房。有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。 新生儿病房的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。 新生儿病房区域相对独立，普通病房之间采用玻璃隔障，便于观察新生儿。各普通病房接近新生儿重症监护室，便于抢救。仪器室、污物室。 温度与湿度：足月儿室温22~24℃，相对湿度55%~65%；早产儿室温24~26℃，相对湿度60%~65% 新生儿病房床位数应当满足新生儿医疗救治的需要。 新生儿病房应配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施，洗手设施应当为非手触式。 新生儿病房每个床单位应设有中心供氧装置和中心吸引装置。配备新生儿监护仪、氧浓度监测仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管插管等基本设备。有条件的可配备经皮黄疸仪和新生儿使用的无创呼吸机。 新生儿病房有适宜的照明设施，便于观察新生儿病情变化及治疗、护理操作；病房内应保持安静，早产儿暖箱注意遮盖光线，轻柔的开关暖箱操作窗，勿在暖箱上放置仪器以避免震动刺激。 新生儿病房人员管理要求 进入新生儿病房的工作人员宜穿短袖工作服，按要求更鞋，戴帽子、口罩。暂时离开新生儿病房外出时应加穿长袖外出衣、更鞋。 工作人员禁戴手表、手镯、戒指，采用七步洗手法清洗双手至肘关节。 凡有呼吸道、胃肠道、皮肤粘膜、肝脏或其他可传染的感染性疾病者，均不得在新生儿病房工作。 新生儿病房禁止家属探视。参观或实习人员需医院有关部门同意，更衣、更鞋、戴帽子、口罩、洗手方可进入，并做好记录 新生儿病房人员配备及资料要求 新生儿病房应当根据床位设置配备足够数量的护士，人员梯队结构合理，并实施责任制整体护理。 新生儿病房护士要求相对固定，经过新生儿专业理论和技术培训并考核合格。 三级医院新生儿病房护理组负责人应当由具备主管护师以上的专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验，具有一定的管理能力的护士担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病房护理组负责人应当由具备护师以上专业技术职务任职资格且2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。 新生儿病房质量管理标准要求 新生儿病房应当建立健全并严格执行各项工作制度、岗位职责、护理常规、专业技术规范及履职要求，保证医疗质量及医疗安全。 有突发事件的应急预案，突出专科性。 新生儿如出现病情变化需要重症监护者，应当在进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房，在运转过程中应当给予患儿基础生命支持。 新生儿病房应当对高危新生儿和疑似传染病的新生儿采取隔离措施，标识清晰。 工作人员在护理过程中，应加强对新生儿的安全管理 严格执行查对制度，确保医疗安全。 由产房/手术室转入新生儿病房时，产房/手术室护士与新生儿病房责任护士应当共同核对腕带与病历信息，填写新生儿交接记录，交接双方签字。 每个新生儿沐浴前后认真核对新生儿腕带与腰牌信息，确认无误。 新生儿暖箱每班应检查温度，湿化水量，有无漏电，发现异常及时停用。 护理暖箱内新生儿后，立即关好箱门或操作窗，动作轻柔勿挤伤新生儿手脚。 护士在执行各项治疗和护理操作时，应严格执行技术规范，动作轻柔。 新生儿外出检查时应有家属陪同，医护人员全程陪护。 新生儿病房治疗、监护设施、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。 新生儿病房应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。 定期进行全员医疗质量和安全教育。 新生儿观察护理、新生儿安全管理同产科病房护理质量管理要求。 责任护士有责任根据病情对出院新生儿家属人性化服务，给予必要的指导及信息服务。 新生儿病房医院感染预防与控制相关要求 新生儿病房应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染风险。 护理人员知晓手卫生规范、隔离措施与履职要求。 新生儿病房应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 新生儿病房应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15~30分钟，有条件者可使用空气净化设施、设备。 新生儿病房墙面和门窗：应保持无尘和清洁，每日擦用500mg/L有效氯的含氯消毒液或1000~2000mg/L季铵盐消毒液擦拭。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类防置。 新生儿病房物体表面：床头桌、设备带等表面，每日采用500mg/L有效含氯消毒液或1000