2015诊断学复习.doc

稽留热：是指体温恒定地维持在39o－40o以上的高水平，达数天或数周，24h内波动范围不超过1oC。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。 弛张热：体温常在39oC以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2oC,但都在正常水平以上，常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 牵涉痛：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏。这是因为病变内脏与分布体表的传人神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发体表脊髓感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛或放射痛。 发绀：血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈青紫改变的一种表现。也可称为紫绀。 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。 紫癜:下出血直径3-5mm。常见于造血系统、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难。惊恐不安。轻者分钟或数十分钟后逐渐减轻，消失;重者可见端坐呼吸，面色发绀，大汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿罗音，心律加快，可有奔马律。此种呼吸困难称为“心源性哮喘”。 晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 意识障碍:指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。还有一种以兴奋性增高为主的叫谵妄。 昏迷:严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，按其程度可分为三阶段, 轻、中、深昏迷。 强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 端坐呼吸：患者做于床沿上，以两手置于膝盖或扶于床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担，见于心肺功能不全者。 生命征：生命征是评价生命活动存在与否及其其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。 ※蜘蛛痣：皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现于上腔静脉的区域内，与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。 肝掌- 慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处，皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。可能与雌激素灭活减弱有关。 ※短绌脉- 心房颤动者脉律绝对不规则，且强弱不等，脉率少于心率。 对光反射：是检查瞳孔功能活动的测验，包括直接对光反射和间接对光反射，瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。 Virchow 淋巴结:左侧锁骨上窝淋巴结群转移，常为胃癌、食管癌转移的标志。 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时稍见充盈。充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内，若取30-45的半卧位时静脉充盈超过正常水平，称为颈静脉怒张。提示静脉压升高，见于右心衰竭、心包积液等。 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉努张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 捻发音:一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发发出的声音。 由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气，所发出的高音调，高频率的细小爆裂音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。或老年人，或长期卧床（无临床意义）。 Kussmaul呼吸:严重代谢性酸中毒时，如DKA、尿毒症，出现深长，且用力呼吸。 奇脉:指呼吸时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。见于心脏压塞或心包缩窄，严重哮喘。 Valsalva动作：深吸气后紧闭声门并用力作呼气动作，胸腔压力增高，回心血量减少，经瓣膜产生的杂音一般都减轻。 水冲脉:脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、返流所致。可见于甲亢、严重贫血、脚气病，及主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头，可明显感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。 麦氏点：是位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。麦氏点压痛标志阑尾的病变等。 移动性浊音:腹腔内游离腹水在1000ml以上，可查出这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，见于肝硬化腹水，腹膜炎腹腔积液。 Murphy’s征：医师以左手掌平放于患者胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy’s征阳性。见于胆囊炎。 脑膜刺激征：是脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎